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Postoperative Komplikationen nach Silikonölinstillation

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Die Verwendung von Silikonol beinhaltet verschiedene Komplikationen, die den Erfolg des vitreoretinalen Eingriffes oftmals reduzieren. In einer retrospektiven Studie analysierten wir den Krankheitsverlauf von insgesamt 511 Augen (503 Patienten) mit komplizierter NH-Amotio verschiedener Genese, bei denen eine Pars-plana-Vitrektomie mit Silikonoltamponade durchgefuhrt worden war, um Komplikationen nach Silikonoltamponade festzustellen. Bei den untersuchten Augen handelte es sich um 267 komplizierte PVR-Amotiones, 126 diabetische Traktionsamotiones, 74 Amotiones nach perforierender Bulbusverletzung, 27 Amotiones mit Riesenris und 17 Augen mit verschiedenen anderen Netzhauterkrankungen wie Endophthalmitis, akuter retinaler Nekrose, Uveitis oder Amotiones mit zentralen Foramina. Zum Zeitpunkt der letzten Kontrolluntersuchung zeigten 83,7% der phaken Augen Linsentrubungen unterschiedlichen Grades. Ein Jahr nach Silikonolinstillation wiesen 10,9% der operierten Augen ein Glaukom auf. Nach Silikonolentfernung normalisierte sich der intraokulare Druck bei 36% der Augen. Bei 23 aphaken Augen wurde nach Silikonoltamponade eine Keratopathie festgestellt. 16 Augen entwickelten eine bandformige Keratopathie infolge langfristigem Silikonolkontakt mit dem Hornhautendothel. Folgende Faktoren uben einen entscheidenden Einflus auf die Reduktion der Komplikationen nach Silikonolinstillation aus: Anwendung adaquater Verfahren und chirurgischer Techniken vor der Silikonolinstillation und Silikonolentfernung, sobald dies die Netzhautsituation zulast. Da die Linsentrubung nach Silikonoltamponade unvermeidbar ist, mus bei silikonolgefullten Augen mit einer Kataraktoperation langfristig gerechnet werden. Das Silikonol sollte — auch in Hinblick auf eine Glaukomentstehung — bei stabilem Netzhautbefund fruhestmoglich entfernt werden. In order to study the complications after silicone oil tamponade we retrospectively analyzed 511 cases (503 patients) of complicated retinal detachments after pars plana vitrectomy combined with silicone oil instillation. 267 cases suffered from PVR-detachment, 126 eyes from diabetic tractional retinal detachment, 74 cases from penetrating ocular injuries, 27 eyes from giant tear retinal detachment and there were 17 eyes with other retinal pathology (endophthalmitis, acute retinal necrose syndrome, uveitis or retinal detachment with central hole). At the final postoperative examination 83.7% phakic eyes showed lens opacification of different degree. After one-year follow-up 11 % of the operated eyes had glaucoma. Normalisation of intraocular pressure was observed in 36% of eyes after silicone oil extraction. 23 aphakic eyes showed keratopathy after silicone oil tamponade. In 16 cases band-shaped keratopathy developed postoperatively due to prolonged contact of silicone oil with the corneal endothelium. The only possibility to eliminate emulsification of silicone oil completely is to remove oil from the eye before emulsification becomes clinically significant and causes complications. If adequate surgery led to stable retinal attachment in a relatively short period of time, problems of keratopathy, emulsification glaucoma and other possible complications related to emulsification can be decreased. Development of cataract after silicone oil removal is unavoidable even after silicone oil removal.