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RESEARCH PRODUCT

La rétropulsion du sujet âgé: mise au point sur un symptôme grave et proposition d'une échelle pour une évaluation quantifiée

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Resume Propos Bien qu'il n'existe a l'heure actuelle aucune donnee epidemiologique sur la retropulsion, ce trouble postural semble relativement frequent chez le sujet âge fragile. Actualites et points forts La retropulsion se caracterise par un dejettement posterieur du tronc en position assise, une insuffisance d'avancee du tronc dont la projection du tronc au sol est situee en arriere de la base de sustentation lors du passage assis–debout et une tendance a la chute en arriere en position debout. Plusieurs situations pathologiques aussi bien somatiques (lesions cerebrales degeneratives, ischemiques, traumatiques), que psychosomatiques (syndrome de desadaptation psychomotrice, alitement prolonge, non-utilisation) ou psychologique (depression) peuvent favoriser la survenue d'une retropulsion. Ses consequences sont essentiellement representees par la chute, la perte d'autonomie et le risque de cercle vicieux avec certaines de ses causes. Perspectives et projets Si le geriatre sait parfaitement reconnaitre un comportement de retropulsion, il n'existe a l'heure actuelle aucune echelle permettant de la quantifier. Apres un etat des lieux sur la retropulsion (causes, consequences et prise en charge), nous proposons une echelle semi-quantitative, permettant de l'evaluer, basee sur les activites de la vie quotidienne que sont la position assise, le passage assis–debout, le passage debout–assis et la position debout. Ainsi, un score de retropulsion pourrait etre determine.