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Séroconversion toxoplasmique chez la femme enceinte

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Resume Introduction La France possede depuis 1992 un programme de prevention de la toxoplasmose reposant sur la detection serologique des infections en cours de grossesse. En l’absence de consensus, les seroconversions depistees sont prises en charge de facon variable selon les centres. Objectif Decrire les pratiques des centres experts francais et faire des propositions pour reduire leur heterogeneite. Methode Enquete postale par questionnaire aupres des centres de parasitologie francais de reference pour la prise en charge des seroconversions toxoplasmiques en cours de grossesse. Resultats La totalite des 30 centres interroges ont repondu. Cinq d’entre eux ne font pas de recommandations therapeutiques et ont ete exclus de l’analyse. Les attitudes des 25 autres centres varient largement en qui concerne les indications d’interruption de grossesse et d’amniocenteses, les protocoles de traitement par pyrimethamine et sulfamides, ainsi que le rythme de surveillance echographique. Conclusion En l’absence de recommandations nationales, la prise en charge des seroconversions depistees grâce au programme de prevention prenatale de la toxoplasmose congenitale est laissee a l’initiative de chacun des centres experts. Il en ressort une variation de pratique d’une ville a l’autre. Cette heterogeneite traduit le manque de connaissances sur la facon la plus efficace et la plus acceptable de prevenir et de traiter la toxoplasmose congenitale. Afin d’ameliorer cette situation, les parasitologues francais ont lance un programme de reunions consensuelles qui a pour but d’harmoniser les protocoles de prise en charge et d’identifier les points necessitant des etudes complementaires.