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Estudio sobre atención médica urgente en los establecimientos balnearios.

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1.- Introducción Los balnearios fueron considerados como hoteles termales para uso estival de pacientes adinerados. El único tratamiento médico era la ingesta de determinadas aguas, capaces de producir efectos terapeúticos (sobre todo a nivel digestivo y renal). Pero el turismo de playa de los años 70 hizo que los clientes cambiaran de hábitos, entrando la mayoría de los balnearios en la decrepitud y la ruina. La puesta en marcha del Programa de Termalismo Social colaboró a la restauración, tanto de las instalaciones como de los hábitos termales en la población geriátrica.2.- Objetivos Analizar el número y las distintas características de las urgencias que se produjeron en el Balneario Hervideros de Cofrentes durante las temporadas 1.996 y 1.997, para comprobar si se deduce de las mismas la necesidad de que todos los centros balneoterápicos dispongan de asistencia médica permanente. Igualmente estableceremos los equipamientos necesarios y su localización, normas internas de funcionamiento y criterios higiénico-dietéticos adecuados al paciente anciano.3.- Material y métodoDurante los dos años de recogida de datos se manejó una muestra total de 10.000 pacientes procedentes del Ministerio de Asuntos Sociales, 1.792 del Servicio de Termalismo Valenciano y 1.600 particulares.De estos casi siete mil termalistas/año solo estudiaremos, a los que demanden asistencia médica urgente cuando el médico no se encuentre en las dependencias del centro termal, es decir de 10h a 13h y de 17h a 19h.Para recoger los datos correspondientes a cada asistencia se creó un fichero en base de datos Acces 2.0 en el que se reflejan 22 variables. Además comprobaremos en qué medida las urgencias que se nos presentan son o no atribuibles a los tratamientos termales. De este modo podremos valorar cuantitativamente si la atención primaria es tan importante como la hidrología a nivel de medicina balnearia.4.- Resultados y discusiónSolo 35 de las 313 asistencias realizadas (11.18%) podrían tener una relación directa con la aplicación del tratamiento termal. Por contra, las otras 278 podrían haberse presentado igual en un balneario que en cualquier otro sitio, al tratarse de patologías comunes (88,82%).Si bien la cualificación del médico especialista en hidrología es fundamental para el éxito del tratamiento no es menos cierta, según los primeros datos obtenidos, la importancia considerable del médico de familia en este tipo de establecimientos, ya que también se atienden patologías que normalmente se presentan en una consulta de atención primaria.Respecto a si se producen o no mas urgencias en pacientes filtrados por servicios médicos previos a la cura, los datos nos indican que no es así. Se atendieron 65 urgencias (20,76%). Ello quiere decir que el porcentaje relativo de urgencias en pacientes no filtrados por servicios médicos previos a la cura termal es de un 1.82%. Si lo comparamos con el 2.1% obtenido en pacientes del IMSERSO comprobamos que, a pesar de existir control médico a la hora de estudiar sus solicitudes, no se atienden porcentualmente menos urgencias en este tipo de pacientes.En cuanto a la gravedad de las urgencias solo 3 (0.95%) fueron urgencias vitales, 52 (16.61%) urgencias graves, 101 (32.26%) de bajo riesgo y 157 (50.15%) no fueron urgencias en modo alguno.5.- ConclusionesTras el análisis de los datos concluyo en que es imprescindible la atención médica permanente en los balnearios, la existencia de varios puntos de asistencia debidamente dotados, un plan de evacuaciones adecuado a la autentica gravedad de la urgencia y la existencia de criterios sanitarios de no admisión en base a la seguridad del paciente de fácil descompensación.