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Alkohol und IgA in der Niere

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Bei Patienten mit chronischer alkoholischer Lebererkrankung kommt es zum Anstieg von Immunglobulin A im Serum mit uberproportionaler Zunahme der polymeren Form sowie zum Auftreten von IgA-haltigen Immunkomplexen. Die Ursachen liegen einerseits in einer alkoholinduzierten intestinalen Permeabilitatssteigerung fur Makromolekule mit Stimulierung der lokalen IgA-Immunabwehr, andererseits in einer verminderten hepatischen Clearance von polymerem IgA. Fur die Storung der hepatischen Elimination durfte ein hepatozellularer, von der sekretorischen Komponente unabhangiger Mechanismus verantwortlich sein. Bei annahernd der Halfte der Patienten mit alkoholischer Leberzirrhose findet sich in den Glomeruli, vorwiegend mesangial, polymeres und monomeres IgA, z.T. in Form von Immunkomplexen. Diese IgA-Ablagerungen gehen nur selten mit einer Urinsymptomatik einher. Welche Faktoren dazu fuhren, das glomerulare IgA-Ablagerungen eine Glomerulonephritis zur Folge haben, ist nicht geklart.