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Approche qualitative et phénoménologique du premier épisode psychotique : vécu traumatique et transformation identitaire, quelques résultats préliminaires

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Resume But de l’etude Le premier episode psychotique constitue un evenement brutal pour les patients et s’accompagne d’une desorganisation psychique majeure avec une detresse importante. Plusieurs etudes recentes ont ainsi souligne la dimension traumatique du premier episode psychotique chez une large part des patients, et ont montre la prevalence du trouble de stress post-traumatique au sein de cette population. Toutefois, peu d’etudes ont porte leur attention sur cette dimension traumatique sous l’angle du vecu et de l’experience subjective des sujets confrontes au PEP, en dehors des criteres semiologiques du TSPT. Aussi, l’objectif de cette recherche consiste a investiguer de maniere approfondie, a l’aide d’une approche qualitative, le vecu et l’experience subjective du PEP et a mieux caracteriser les dimensions du vecu traumatique. Patients et methode Quinze patients presentant un premier episode psychotique ont ete inclus dans un centre d’intervention precoce de psychiatrie adulte et ont participe a un entretien clinique destine a recueillir leur perception et vecu de l’episode psychotique et ses differents impacts emotionnels, identitaires, familiaux sociaux et professionnels. Le verbatim de l’entretien fait l’objet d’une methode d’analyse de contenu systematisee. Resultats Les recits mettent en avant certaines caracteristiques du vecu traumatique du premier episode psychotique qui semblent se manifester en deux temps. Dans l’immediat, par une violence effractante de la crise, marquee par la confusion, l’impression de mort imminente et une angoisse desorganisatrice. A long terme, par une reorganisation identitaire avec un changement dans le rapport aux autres et a soi se traduisant par la perception d’une transformation profonde et durable de son identite propre. Conclusion Le premier episode psychotique se traduit par une rupture de continuite entre l’avant et l’apres ainsi que par une perception de metamorphose identitaire profonde. Cette experience brutale et violente est vecue comme une forme d’effraction traumatique qui oblige les patients a une necessite de reorganisation et de reconstruction en lien avec les nombreux remaniements internes et environnementaux. Il apparait ainsi necessaire de developper avec eux un travail de narrativite permettant de retablir un sens et de la continuite pour participer au processus de retablissement.