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Incitations à l’offre de prévention et préférences en médecine générale : l’apport de la méthode DCE

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L’objectif de cet article est de contribuer à la compréhension des préférences des médecins pour différents dispositifs, financiers ou non, susceptibles d’être implantés en France afin de favoriser la prévention en médecine de ville. La méthode du Discrete Choice Experiment (DCE) est mobilisée à travers une enquête menée auprès de 1 396 médecins qui permet d’analyser 3 390 observations. L’estimation économétrique de la fonction d’utilité des médecins est conduite dans le cadre d’un modèle Logit conditionnel, des dispositions à payer marginales sont également calculées. Nos résultats montrent que, si l’aspect financier est important dans les préférences des médecins, les aspects non financiers de leur environnement de travail (formation, guide de pratique, mode d’exercice, retour d’information) constituent des attributs très significatifs de leur fonction d’utilité. Ces résultats permettent à la fois de revenir sur le contenu d’une fonction d’utilité du médecin propre à modéliser ses choix d’activité et d’éclairer les politiques publiques à mettre en place en France pour accroître l’activité de prévention des médecins généralistes. The aim of this article is to help the comprehension of physicians’ preferences for different preventive devices, financial or not, likely to be implemented in France in order to facilitate preventive care supply. A discrete choice experiment is used, based on a postal survey among 1396 GPs, 3390 observations are available. The GPs utility is estimated using McFadden conditional Logit, willingness to pay are also calculated. Our results show the relevance of pecuniary and non-pecuniary arguments in GPs’ preferences. Non-pecuniary aspects of their work environment for prevention (continuing education, clinical guidelines, type of practice, information feedback) are highly significant attributes of their utility. These results provide a new insight into physicians’ utility function and could enlighten the public policy. in order to increase the preventive activity of French GPs.