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Tratamiento de la trombosis venosa profunda iliofemoral y del síndrome postrombótico

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Resumen Los pacientes con trombosis venosas profundas iliofemorales tienen mayor riesgo de sufrir un tromboembolismo venoso recurrente y un sindrome postrombotico que los que padecen trombosis venosas proximales menos extensas. Aunque las heparinas y el fondaparinux son utilizados como terapia inicial, es muy probable que los nuevos anticoagulantes orales los sustituyan en un futuro proximo. La trombolisis sistemica y la dirigida por cateter estan siendo reemplazadas por la percutanea mecanica y farmacomecanica debido a sus menores tasas de hemorragias, de tiempo de perfusion y de consumo de recursos hospitalarios. La trombectomia quirurgica venosa se reserva para pacientes con contraindicaciones o fracaso de estas ultimas. Aunque el tratamiento quirurgico esta indicado en casos severos de sindrome postrombotico, carecemos de estudios metodologicamente consistentes sobre su efectividad y seguridad.