6533b823fe1ef96bd127e5af

RESEARCH PRODUCT

Galēna vēnas malformācijas endovaskulārās ārstēšanas metodes

subject

description

Ievads. Galēna vēna jeb lielā smadzeņu vēna ir lokalizēta zem smadzeņu puslodēm. Šī vēna savāc asinis no smadzeņu mugurējās bedres priekšējiem un centrālajiem reģioniem un tālāk ieplūst taisnajā venozajā sinusā. Lielās smadzeņu vēnas malformācija ir reta iedzimta patoloģija, kas parasti skar jaundzimušos, zīdaiņus un mazus bērnus. Agrīna šīs patoloģijas diagnostika un efektīvākās ārstēšanas metodes izvēle ir nozīmīga labākas pacientu dzīves kvalitātes un normālas garīgās attīstības nodrošināšanā. Galēna vēnas malformācija var radīt nopietnus un neatgriezeniskus bojājumus gan smadzenēs, gan citās orgānu sistēmās. Mērķis. Pētījuma mērķis ir izpētīt un analizēt no 2006. līdz 2015. gadam Latvijā diagnosticētos sešus Galēna vēnas malformācijas klīniskos gadījumus, ietverot šīs patoloģijas klīniskās izpausmes, diagnostikas iespējas, ārstēšanu un tās rezultātus, kā arī iespējamās komplikācijas. Metodes. Mēs retrospektīvi analizējām pacientu radioloģisko izmeklējumu attēlus un medicīnisko dokumentāciju, kas bija pieejama Bērnu klīniskās universitātes slimnīcā. Pētījumā tika dokumentēti katra slimnieka klīniskie simptomi, veiktās radioloģiskās diagnostikas metodes, ārstēšana un tās rezultāti, kā arī komplikācijas. Rezultāti. Laika posmā no 2006. gada augusta līdz 2015. gada aprīlim, Galēna vēnas malformācija tika diagnosticēta sešiem bērniem (pieci zēni, viena meitene) Latvijā. Trīs no slimniekiem bija zīdaiņi, bet pārējie trīs bija bērni no viena līdz piecu gadu vecumam. Trim no sešiem pacientiem konstatēja malformācijas neiroloģiskas izpausmes, četriem bērniem bija hidrocefālija, pieciem slimniekiem bija kardiālas izpausmes, un diviem bērniem atklāja spontānu intrakraniālu hemorāģiju. Vienam pacientam sakarā ar hidrocefāliju izveidoja ventrikuloperitoneālo šuntu. Četriem bērniem veica endovaskulāru embolizāciju, un visiem slimniekiem panāca pilnīgu malformācijas oklūziju. Vienam no pacientiem īsi pēc embolizācijas attīstījās spontāna intrakraniāla hemorāģija. Vēl vienam pacientam deviņu gadu ilgā laika periodā kopš ārstēšanas uzsākšanas attīstījās simptomātiska epilepsija un labās puses hemisindroms. Abi pacienti tika veiksmīgi ārstēti. Secinājumi. Galēna vēnas malformāciju var diagnosticēt bērniem dažādās vecuma grupās. Šai patoloģijai raksturīgas neiroloģiskas un kardiālas klīniskās izpausmes, kā arī hidrocefālija un spontāna intrakraniāla hemorāģija. Šo malformāciju var viegli diagnosticēt pielietojot digitālo subtrakcijas angiogrāfiju, magnētisko rezonansi vai magnētiskās rezonanses angiogrāfiju, un to var efektīvi ārstēt ar endovaskulārajām embolizācijas metodēm.