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Comparación entre CA125 y NT-proBNP para valorar la congestión en insuficiencia cardíaca aguda

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Resumen Antecedentes El antigeno carbohidrato 125 (CA125) y los peptidos natriureticos tipo B son marcadores subrogados de congestion en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA). El objetivo del estudio fue valorar la asociacion entre CA125 y NT-proBNP y parametros de congestion en pacientes con ICA. Metodos y resultados Estudio observacional prospectivo multicentrico, que incluyo a 191 pacientes hospitalizados por ICA. Se registro la presencia de derrame pleural, edema periferico y diametro de vena cava inferior (V C I) durante las primeras 24-48 horas tras el ingreso y se evaluo su asociacion independiente con las concentraciones de CA125 y la fraccion amino-terminal del peptido natriuretico tipo B (NT-proBNP). La edad media fue de 73,4 ± 12 anos, 79 (41,4%) eran mujeres y 127 (66,5%) tenian fraccion de eyeccion ventricular izquierda ≥ 50%. La mediana de CA125, NT-proBNP y diametro VCI fue de 58 (22,7-129) U/mL, 3.985 (1.905-9.775) pg/mL y 21 (17-25) mm, respectivamente. El analisis multivariante mostro que el CA125 se asocio positiva e independientemente con presencia de edema periferico, derrame pleural y valores elevados de VCI. El NT-proBNP se relaciono con el derrame pleural y el diametro de VCI, pero no con el edema. La adicion del CA125 incremento la capacidad discriminativa del modelo basal para identificar edema periferico y derrame pleural, no asi el NT-proBNP. El predictor mas importante para la dilatacion de la VCI fue el CA125 (R2 = 48,3%). Conclusion En pacientes con ICA, los niveles sericos de CA125 se asocian de forma mas significativa que los de NT-proBNP con el estado de congestion.