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Hipertensión arterial en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana

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El advenimiento de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) ha incidido de forma radical en el manejo de la infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). De ser una enfermedad con una elevada letalidad a corto plazo se ha pasado a una situacion de cronificacion del proceso. Ello se ha acompanado de la aparicion de problemas previamente no descritos en este tipo de paciente, muchos de ellos relacionados con la propia TARGA. El efecto que sobre el endotelio ejerce la infeccion junto a la frecuente asociacion de alteraciones lipidicas y del metabolismo hidrocarbonado ha despertado la preocupacion en el impacto que sobre la morbimortalidad cardiovascular pudieran ejercer estas alteraciones a largo plazo en el paciente infectado por el VIH. Ademas de estos factores de riesgo metabolicos, en los ultimos anos existen evidencias crecientes sobre el papel que la elevacion tensional podria desempenar. Si bien la informacion con que actualmente se cuenta es escasa, parece que los enfermos con antecedentes personales o familiares de hipertension arterial (HTA) presentan una incidencia aumentada de elevacion tensional, sobre todo en relacion con la toma de regimenes TARGA con inhibidores de proteasa (IP). El manejo actual del paciente infectado por el VIH exige la valoracion del riesgo cardiovascular individual y su consideracion a la hora del diseno individualizado de la TARGA. De otro lado, las numerosas interacciones farmacologicas de los farmacos antirretrovirales son elementos fundamentales a tener en cuenta a la hora de la eleccion de antihipertensivos.