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Rigidité artérielle chez les patients obèses traités par PPC pour un syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) : étude longitudinale prospective sur sept ans

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Introduction La rigidite arterielle mesuree par la vitesse de l’onde de pouls carotido-femorale (VOP) est elevee dans le SAOS severe. Une augmentation de 1 m/s de VOP est associee a un risque accru de 15 % de mortalite. Une diminution de la VOP a ete decrite apres quelques mois de traitement par pression positive continue (PPC), mais il existe peu de donnees concernant l’evolution a long terme de la VOP dans le SAOS traite par PPC [1] . L’objectif de l’etude est de mesurer l’evolution et les determinants de la VOP dans le SOAS traite par PPC. Methodes Dans une cohorte prospective d’obeses avec un SAOS, nous avons recueilli des donnees cliniques et biologiques ainsi que les donnees de VOP, d’evenements cardiovasculaires et d’observance au traitement par PPC, au moment du diagnostic et apres un suivi de 5 ans au moins. Resultats Au total, 72 patients avec SAOS (hommes : 52,8 %, âge median : 55,8 ans, IMC median : 38,5 kg/m 2 ) avec une prevalence elevee d’hypertension arterielle (HTA) : 58,3 %, diabete de type 2 : 20,8 %, hypercholesterolemie : 33,3 %, tabagisme actif et ancien : 59,7 %, ont ete evalues apres un suivi median de 7,5 [5,8 ; 8,3] ans. La VOP mediane au moment du diagnostic etait de 9,7 [8,5 ; 10,7] m/s. La VOP mediane apres suivi dans notre centre etait de 10,5 [9,6 ; 12,7] m/s. Et, l’augmentation mediane de VOP etait de 1,34 [0,10 ; 2,37] m/s. L’observance a la PPC etait de 72,2 %. Ces valeurs de VOP sont superieures a celle de la population saine d’age comparable [2] . En analyse univariee : l’HTA, le diabete et l’age etaient correles a une VOP plus elevee. En analyse multivariee, seul l’âge et l’HTA etaient correles a une augmentation de la VOP respectivement de 0,55 [0,16 ; 0,94] % par annees et de 8,54 [1,17 ; 15,91] % en cas d’HTA. Il n’y avait aucun effet de l’adherence au traitement par PPC sur la VOP. Conclusion La VOP est elevee chez les patients obeses traites pour un SAOS. L’augmentation de la VOP dans le SAOS traite par PPC est principalement lie a l’âge et a l’HTA en analyse multivariee. L’adherence a la PPC n’influence pas la VOP. Dans cette population a risque cardiovasculaire eleve, la combinaison des modalites therapeutiques est cruciale au-dela du traitement CPAP.