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Infections sévères à pyogènes chez les patients traités par infliximab. Étude d’une cohorte régionale

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Resume Objectif. – Apprecier la prevalence des infections severes a pyogenes chez les patients traites par infliximab en pratique courante, et essayer de degager des facteurs favorisants. Methodes. – Etude portant sur une cohorte de patients traites dans un reseau regional par infliximab pour polyarthrite rhumatoide ou spondylarthrite ankylosante, et suivis de facon prospective a l’aide d’une feuille de recueil des donnees standardisee. Les observations des patients ayant presente une infection grave a pyogene ont ete analysees, et comparees a celles des autres patients. Resultats. – La cohorte comportait 83 patients (55 femmes et 28 hommes), dont cinq (6 %) ont presente une infection severe a pyogene (3 femmes et 2 hommes). Ces cinq patients presentaient tous un facteur de risque ou un terrain favorisant. L’âge moyen (65,8 ± 12 vs 53,9 ± 13 ans, p = 0,04) et la dose journaliere de corticoides (15,5 ± 9 vs 6,9 ± 7 mg d’equivalent prednisone par jour, p = 0,036), etaient plus eleves chez ces cinq patients que chez les autres sujets. Conclusion. – Les infections severes a pyogene survenant sous infliximab se developpent plus facilement chez les patients âges, et co-traites par des doses importantes de corticoides. En consequence, il convient d’etre particulierement vigilant dans les indications therapeutiques, et dans la surveillance, chez ce type de patient. Ce travail met egalement en exergue la necessite de lutter contre le risque de banalisation du traitement.