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Ne sous-estimons pas le risque à long terme de second cancer pulmonaire après exérèse chirurgicale d'un cancer du poumon non à petites cellules

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Etat de la question Plusieurs etudes ont montre que les survivants d’un cancer du poumon sont a haut risque de developper un second cancer broncho-pulmonaire (SCBP). L’evaluation du risque de SPBC au cours du temps a d’importante repercussion sur la strategie de surveillance post-chirurgicale des cancers du poumon non a petites cellules (CPNPC). L’objectif principal de cette etude etait de mesurer le risque de SCP sur le long terme en tenant compte du risque competitif de deces. Materiel et methodes Le risque cumule de SCBP a ete estime a l’aide de l’incidence cumulee chez des patients operes en resection complete d’un CPNPC de stade I a III diagnostiques entre 2002 et 2015 et recenses par le registre des tumeurs du Doubs et du Territoire de Belfort. Un modele de sous-distribution des risques proportionnels (sdRH, Fine & Gray) a ete utilise pour determiner les facteurs associes au risque de SCP en presence de risques competitifs. Resultats Parmi les 522 patients, 52,3 % presentaient des adenocarcinomes et 75,7 % des stades I ou II. En tout, 84 patients ont developpe un SCBP (16,1 %). Le risque cumule de SCP etait de 20,2 % 10 ans apres la chirurgie (95 %IC : [15,3–23,2]), et 25,2 % [19,4–31,3] a 14 ans. En multivarie, le taux de SCBP etait significativement plus eleve chez les patients ayant recu de la radiotherapie thoracique adjuvante (sdRH 2,79 ; p = 0,003). Conclusion Cette etude a montre qu’apres resection complete d’un CPNPC, l’incidence cumulee de SCBP etait elevee. Les patients recevant de la radiotherapie thoracique adjuvante presentaient le risque le plus important de SCBP. Cela confirme la necessite d’un suivi a long terme de ces patients dans l’objectif d’une detection precoce d’un SCBP.