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Qualité de la surveillance de l’hémoglobine glyquée après un infarctus cérébral ou un accident ischémique transitoire : une étude nationale

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Etat de la question Chez les patients diabetiques, la prevention de la recidive d’un infarctus cerebral (IC) et d’un accident ischemique transitoire (AIT) necessite l’equilibre glycemique. Notre etude s’interesse a l’association entre la survenue d’un IC ou d’un AIT et la realisation d’un suivi de l’HbA1c acceptable ou optimal selon les recommandations actuelles. Materiel et methodes Les patients diabetiques victimes d’un IC ou d’un AIT durant l’annee 2011 (exposes) ont ete identifies a partir des donnees du Programme de medicalisation des systemes d’information, et compares a un groupe de patients diabetiques indemnes d’IC ou d’AIT (non exposes) issus de l’echantillon general des beneficiaires. L’association entre IC et AIT et la surveillance (acceptable : ≥ 2 tests/an ou optimale : ≥ 4 tests/an) de l’HbA1c a ete estimee par un modele de regression logistique ajuste sur l’âge et le sexe. Resultats Nous avons etudie 15 233 patients exposes (dont 83 % d’IC), et 31 338 patients non exposes. L’AIT est associe a un meilleur suivi acceptable et optimal de l’HbA1c a tout âge (OR = 1,35 [1,23–1,49] et 1,45 [1,33–1,57] respectivement). Pour l’IC, en raison de la presence d’une interaction entre l’âge et le suivi de l’HbA1c, nous avons etudie separement les patients de plus ou de moins de 75 ans. Chez les patients Conclusion Chez les patients diabetiques, la survenue d’un AIT a tout âge ou d’un IC avant 75 ans est associee a un meilleur suivi de l’HbA1c.