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Deux observations de granulome annulaire sous anti-PD1

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Resume Introduction Le granulome annulaire fait partie des reactions granulomateuses qui peuvent etre induites par des medicaments. L’immunotherapie par anti-PD1 est utilisee dans le traitement des melanomes et d’autres cancers solides. Nous rapportons deux cas de granulome annulaire survenus chez des patientes traitees par un anti-PD1, le pembrolizumab. Observations Deux femmes traitees par pembrolizumab toutes les 3 semaines pour un melanome metastatique ont developpe un granulome annulaire sous traitement. L’immunotherapie a ete maintenue dans les deux cas. Les lesions ont continue d’evoluer par poussees et remissions chez la premiere patiente, alors qu’une disparition complete etait constatee apres un mois de corticotherapie locale chez la seconde. Discussion La survenue de reactions granulomateuses sous immunotherapie est connue et decrite dans la litterature, mais aucun cas de granulome annulaire induit par anti-PD1 n’avait ete rapporte jusqu’ici. L’hypothese pathogenique est qu’une dysregulation de l’immunite cellulaire secondaire au traitement entrainerait un processus reactionnel granulomateux dans les organes cibles. Le granulome annulaire fait donc partie des effets secondaires cutanes possibles sous anti-PD1.