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Physiopathologie de la dyslipidémie du diabète de type 2 : nouvelles perspectives

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Resume La dyslipidemie du diabete de type 2 (DT2) est un facteur en cause dans l’augmentation du risque cardiovasculaire au cours du DT2. La dyslipidemie du DT2 est caracterisee non seulement par des anomalies quantitatives des lipoproteines, mais aussi par des anomalies qualitatives et cinetiques a potentiel atherogene. Les anomalies quantitatives caracteristiques sont l’hypertriglyceridemie et la diminution du HDL-cholesterol. Les anomalies qualitatives comprennent une augmentation des VLDL de grande taille enrichies en cholesterol esterifie et triglycerides (VLDL1) et des LDL petites et denses, ainsi qu’une augmentation des triglycerides au sein des LDL et des HDL, une glycation des apolipoproteines, et une augmentation de la susceptibilite des LDL a l’oxydation. L’insulinoresistance est un facteur majeur en cause dans la dyslipidemie du DT2. Des donnees plus recentes indiquent que certaines adipokines, telles l’adiponectine ou le retinol binding protein 4 (rbp4), pourraient jouer un role direct. Par ailleurs, les HDL des personnes diabetiques de type 2 sont dysfonctionnelles et ont perdues leurs proprietes anti-atherogenes, telles leur pouvoir anti-oxydant ou leur effet promoteur de la vasodilatation endothelium-dependante.