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P233 Efficacité comparative de ézétimibe/simvastatine 10/20 mg et de rosuvastatine 10 mg chez des patients à haut risque en fonction de la présence ou non d’un diabète de type 2 et/ou d’un syndrome métabolique

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Introduction L'objectif de cette analyse pos-hoc a ete de comparer l'efficacite de deux traitements (ezetimibe/simvastatine 10/20 mg et rosuvastatine 10 mg) chez des patients a haut risque cardiovasculaire non a l'objectif LDL-cholesterol (LDL-C) sous statine avec ou sans diabete de type 2 (DT2) d'une part et avec ou sans syndrome metabolique (definition NCEP ATP III) d'autre part. Patients et Methodes 618 patients a haut risque avec LDL-C ≥ 1,0 g/l et ≤ 1,6 g/l malgre un traitement par statine ont ete randomises en double-aveugle et traites pendant 6 semaines soit par ezetimibe/simvastatine 10/20 mg, soit par rosuvastatine 10 mg. L'efficacite des deux traitements a ete comparee chez les patients avec (n = 182) et sans (n = 434) DT2 et avec (n = 217) ou sans (n = 368) syndrome metabolique. Resultats Le traitement par ezetimibe/simvastatine 10/20 mg a ete plus efficace que rosuvastatine 10 mg pour abaisser les parametres LDL-C, non-HDL-cholesterol et apoB chez les patients avec DT2 (differences entre groupes : LDL-C -18,8 %, non HDL-C -15,6 %, apoB -11,6 %) et sans DT2 (differences entre groupes : LDL-C -8,4 %, non HDL-C -8,0 %, apoB -7,8 %) et avec ou sans syndrome metabolique. Une interaction significative (p = 0,015) entre traitement et sous-groupes suggere que les patients avec DT2 ont une meilleure reduction du LDL-C avec ezetimibe/simvastatine 10/20 mg que ceux sans DT2. Conclusion Dans cette analyse post-hoc de patients a haut risque avec LDL-C eleve malgre un traitement par statine, le passage a ezetimibe/simvastatine 10/20 mg permet d'obtenir des reductions complementaires superieures des parametres LDL-C, non-HDL-cholesterol et d'apoB par rapport a rosuvastatine 10 mg chez des patients avec ou sans DT2, et avec ou sans syndrome metabolique.