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Une cause rare d’opacités alvéolaires : maladie de Waldenström à localisation pulmonaire

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Resume Introduction Les localisations pulmonaires de la maladie de Waldenstrom sont rares. Observation Nous rapportons le cas d’une femme de 71 ans presentant une toux chronique, associee a des opacites alveolaires disseminees persistantes apres plusieurs antibiotherapies. L’examen clinique etait normal. Le diagnostic de maladie de Waldenstrom etait suspecte devant un pic monoclonal de type IgM (immunoglobuline M) a l’electrophorese des proteines plasmatiques avec immunofixation et la presence d’une population B monoclonale a l’immunophenotypage du lavage broncho-alveolaire. Ce diagnostic etait confirme par le resultat de la biopsie osteomedullaire. La patiente etait traitee par chimiotherapie associant rituximab, fludarabine et cyclophosphamide avec une franche amelioration clinique et radiologique. Nous discutons les differentes presentations radiocliniques des atteintes pulmonaires de cette hemopathie lymphoide indolente. Conclusion Les localisations pulmonaires de la maladie de Waldenstrom sont a l’origine de tableaux radiocliniques heterogenes. Une electrophorese des proteines seriques avec immunofixation devrait donc etre realisee en cas d’atteintes pleuropulmonaires ne regressant pas sous antibiotherapie.