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Antígeno carbohidrato 125 en insuficiencia cardiaca. Nueva era en la monitorización y control del tratamiento

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Resumen Asistimos en los ultimos anos a un gran interes en la busqueda de nuevos biomarcadores en la insuficiencia cardiaca (IC); fundamentalmente, en el ambito del diagnostico, pronostico, monitorizacion y como guia terapeutica. Sin embargo, la mayoria de ellos no cumplen los criterios requeridos para ser utilizados en la practica clinica diaria. El antigeno carbohidrato 125 (CA 125) es el anticuerpo de la glucoproteina mucina 16 (MUC16) y su uso se ha restringido a la monitorizacion terapeutica del cancer de ovario. Sin embargo, se ha constatado su elevacion en otros procesos no tumorales como la IC. En este ultimo contexto, el CA 125 es sintetizado por las celulas serosas epiteliales en respuesta a la congestion o estimulos inflamatorios. En los ultimos anos son numerosas las publicaciones que senalan que las concentraciones plasmaticas de esta glucoproteina podrian ser de utilidad como marcador biologico en IC. La concentracion de CA 125 se correlaciona con parametros clinicos, hemodinamicos y ecocardiograficos relacionados con la gravedad de la enfermedad y se ha demostrado que se asocia de forma independiente con la mortalidad o el reingreso por IC. Desde la perspectiva clinica, el CA 125 ofrece informacion del grado de congestion extravascular presente en la IC. La evidencia reciente muestra de manera constante que su cinetica tras un ingreso por descompensacion ofrece una excelente capacidad predictiva para episodios adversos y para guiar el tratamiento, fundamentalmente diuretico. Estas cualidades hacen de este un candidato ideal para su uso en la monitorizacion evolutiva y como guia del tratamiento depletivo en IC.