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Predictores de duelo complicado

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Pilar.Barreto@uv.es; Patricia.Yi@uv.es OBJETIVO: Estudiar el proceso de evolución en sus primeras etapas tras la pérdida y determinar cuáles son los factores de riesgo y protección previos a la muerte que permiten predecir el surgimiento de posibles complicaciones en los familiares/cuidadores de pacientes oncológicos. MÉTODO: Se evaluaron 236 dolientes cuyos familiares eran pacientes oncológicos atendidos en servicios de cuidados paliativos de Valencia y Madrid y se realizó un seguimiento en 2 momentos temporales: 2 y 6 meses tras la muerte, evaluándose la presencia/ausencia de complicaciones en el proceso de duelo mediante dos criterios diagnósticos (DSM e ICG). RESULTADOS: Se encontró una gran estabilidad de las puntuaciones en los indicadores de duelo entre 2 y 6 meses post mortem. Respecto a los indicadores de riesgo pre-mortem se han encontrado como discriminativos entre los dolientes con/sin complicaciones: dependencia afectiva, expresiones de rabia y culpa, vulnerabilidad psíquica previa (antecedentes psicopatológicos y duelos anteriores no resueltos), la falta de control de síntomas durante toda la enfermedad del paciente y los problemas económicos. Con respecto a los factores protectores que diferencian a los dolientes con/sin complicaciones son: capacidad para encontrar sentido a la experiencia, competencia en manejo de situaciones (sentimientos de utilidad, planificación de actividades agradables, capacidad de generar alternativas) y gestión de emociones. También la capacidad de autocuidado, de experimentar emociones positivas y la confianza en la propia recuperación. La regresión logística binaria muestra cómo las variables: dependencia, culpa, duelos anteriores no resueltos, síntomas sin control durante todo proceso de enfermedad y problemas económicos predicen complicaciones. CONCLUSIÓN: Similares complicaciones presentes a los 2 y 6 meses post mortem sugieren la posibilidad de intervención temprana. Es importante también intervenir antes de la muerte en los factores de riesgo modificables que predicen futuras complicaciones. Atención especial a la dependencia, la rabia y la culpa así como a la promoción de recursos que muestran ser grandes facilitadores de la adaptación. AIM To examine the evolution of fi rst moment’s grief and determine which risk and protective factors pre loss may predict future complications in oncology patient’s caregiver’s grief. METHODS There have been assessed 236 oncology’s patient’s grievers from Valencia and Madrid palliative care settings. Structured interview following DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV-TR, 2002) complicated grief criteria and Inventory of Complicated Grief (ICG Prigerson & Jacobs 2001) administered 2 and 6 mo. post-loss RESULTS Similar answer patterns were found at 2 and 6 mo. post-loss in grievers (with and without complicated grief). Best complicated grief predictors were caregiver’s dependency, anger and guilt, previous grief problems (previous psychiatric problems and previous unresolved grief problems), symptoms without control during end of life last days and fi nancial problems. Best protective factors that predicts between complicated/uncomplicated grievers were: capacity to fi nd sense to the death, ability to manage diffi cult situations and emotions. It was also considered self care, express positive emotions and confi dence in their own recovery. Binary logistic regression show how the variables: dependency, guilt, previous unresolved grief problems, symptoms without control during all illness trajectory and fi nancial problems predicts complicated grief. CONCLUSIONS Similar patterns of answers at 2 and 6 months post-loss in grievers with and without complicated grief suggest the possibility of earlier grief support. It is important to prevent grief complications by working in grief changeable risk factors before the death of the patient. Special attention has to be made toward dependency, anger, guilt and also resources enhancement as they facilitate grievers to adapt their new situation.