6533b82dfe1ef96bd1291221

RESEARCH PRODUCT

Carotid artery stenting outcomes in high-risk patients receiving best medical therapy: results from a single high-volume interventional cardiology practice

subject

description

Kontext: Implantace stentů do karotických tepen (carotid artery stenting, CAS) se v soucasnosti ve velkem měřitku použiva v lecbě stenozy karotických tepen. Klinicke studie z posledni doby prokazaly nizkou incidenci přihod po CAS. Tato studie hodnoti 30denni a rocni výsledky pacientů lecených pro CAS intenzivni farmakoterapii na pracovisti provadějicim vysoke pocty perkutannich koronarnich intervenci rocně.Metoda: V obdobi od ledna 2011 do prosince 2013 byla CAS provedena celkem u 184 pacientů. Mimo protidestickove lecby byla provaděna i intenzivni antihypertenzni lecba spolu s vysoce intenzivni terapii statiny a lecbou zaměřenou na normalizaci srdecni frekvence. Pacienti byli stratifikovani podle věku a symptomů.Výsledky: Větsina pacientů (86,4 %) splňovala alespoň jedno kriterium vysokeho operacniho rizika. Výkon byl uspěsný v 98,4 % připadů. Třicetidenni a rocni incidence cevnich mozkových přihod (CMP) byla 4,1 %, resp. 4,5 %. Po 30 dnech byla kombinovana incidence CMP/umrti z kardiovaskularnich (KV) přicin/infarktu myokardu (IM) 5,8 %; po jednom roce dosahla hodnoty 10,9 %. Třicetidenni incidence CMP/umrti z KV přicin u asymptomatických a symptomatických pacientů byla 5,4 %, resp. 4,2 %. Věk ≥ 80 let zvysoval riziko vzniku CMP/umrti z KV přicin/IM do jednoho roku (OR 4,41; 95% CI 1,06-18,36; p = 0,04).Zavěry: Studie prokazala přijatelne klinicke výsledky pacientů s CAS a vysokou incidenci přidružených onemocněni, kteři byli leceni intenzivni farmakoterapii. Incidence přihod u symptomatických pacientů nepřesahla rozmezi uvaděne v guidelines jako doporucene, zatimco u asymptomatických pacientů byla incidence zvýsena.