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Adhérence au régime méditerranéen, indice de masse corporelle et risque de diabète de type 2 : résultats de l’étude UK Biobank

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Discipline Epidemiologie. Introduction et but de l’etude Au cours des dernieres decennies, l’incidence du diabete de type II (DT2) a augmente de maniere significative a travers le monde, entrainant une augmentation de la morbidite et de la mortalite associees. En termes de prevention, les preuves s’accumulent quant a l’association entre l’adherence a un regime de type Mediterraneen et un moindre risque de DT2. Dans cette etude, nous nous sommes interesses a l’effet potentiellement mediateur de l’indice de masse corporelle (IMC) en tant que mecanisme sous-jacent a cette relation. Materiel et methodes Les participants de la UK Biobank ayant des donnees cliniques sur le statut diabetique et ayant repondu a au moins un questionnaire nutritionnel ont ete inclus. Le statut diabetique etait auto-declare et les participants ayant un diagnostic de diabete prevalent, gestationnel ou incertain (c.a.d. variant au cours des suivis) ont ete exclus. Le score MEDAS a ete utilise pour evaluer l’adherence a un regime de type Mediterraneen a l’inclusion, base sur les seuils de consommation de 11 groupes d’aliments (huile d’olive, legumes, fruits, viande rouge, beurre ou creme, boissons sucrees, vin, legumineuses, poisson, pâtisseries et noix) ainsi qu’une question additionnelle sur la consommation preferentielle de viande rouge ou blanche. Une analyse de mediation causale basee sur un modele de Cox a risques proportionnels a ete utilise pour evaluer les relations entre MEDAS score et risque de DT2. Resultats et analyse statistique L’echantillon d’etude etait compose de 6362 participants, dont 113 ont developpe un diabete incident durant une periode de suivi moyenne de 4,6 ans. A l’inclusion, le score MEDAS moyen etait de 4,6, variant de 0 a 11. Concernant l’effet total, l’incidence de DT2 etait reduite de 12 % chez les participants ayant un score MEDAS plus eleve. Cependant, l’effet direct du score MEDAS sur le risque de DT2 n’etait pas significatif apres ajustement sur les potentiels facteurs de confusion dont l’IMC (RR 0,91 IC 95 % [0,82–1,02]). Les analyses de mediation ont suggere que l’IMC expliquait environ 3 % de l’effet du score MEDAS sur le risque de diabete (RR 0,97 IC 95 % [0,96–0,97]). Conclusion Les effets benefiques, et desormais bien connus, d’une plus grande adherence a un regime de type Mediterraneen sur le risque de DT2 pourraient en partie etre medies par la modulation de l’IMC chez les participants de la UK Biobank.