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Blocs nerveux périphériques, paresthésies et injections intraneurales

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Resume Les fibres nerveuses, myelinisees ou non, sont disposees en faisceaux et entourees de plusieurs membranes l’endonerve, l’epinerve et la perinerve. La transmission de l’influx nerveux se fait de facon saltatoire d’un noeud de Ranvier a l’autre sur les fibres myelinisees et de facon continue sur les fibres non myelinisees. La compression ou le traumatisme d’un nerf produit une rafale de potentiels d’action que le patient interprete comme une paresthesie. Ce phenomene persiste tant que dure la lesion axonale. Les aiguilles a biseau court penetrent moins souvent la perinerve mais donne des lesions plus importantes dans ce cas. L’echoguidage montre que des injections intraneurales interfasciculaires sont frequentes sans produire pour autant produire de sequelles neurologiques. L’imagerie ultrasonique devrait permettre de mieux correler les sequelles lesionnelles avec le type d’injection pratiquee.