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Razón internacional normalizada y mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardiaca y fibrilación auricular tratados con antagonistas de la vitamina K

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Resumen Introduccion y objetivos Los pacientes con insuficiencia cardiaca en tratamiento con antagonistas de la vitamina K (AVK) por fibrilacion auricular no valvular (FANV) a menudo presentan valores alterados de la razon internacional normalizada (INR). El objetivo es evaluar la asociacion entre la INR al ingreso por insuficiencia cardiaca y el riesgo de mortalidad en el seguimiento. Metodos Estudio observacional retrospectivo en el que se evaluo la INR al ingreso de 1.137 pacientes consecutivos con insuficiencia cardiaca aguda en tratamiento con AVK por FANV. Esta se categorizo en: INR en rango optimo (INR = 2-3, n = 210), infraterapeutica (INR 3, n = 267). La asociacion independiente entre INR y mortalidad se evaluo mediante calculo restringido de las diferencias en tiempos de supervivencia media, dado que la INR no cumple la condicion de proporcionalidad de riesgos de mortalidad. Resultados Tras una mediana de 2,15 [0,71-4,29] anos, fallecieron 495 pacientes (43,5%). En el analisis multivariable, tanto la INR infraterapeutica como la supraterapeutica se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad, con unas diferencias en tiempos de supervivencia media a 5 anos de –0,50 anos (IC95%,–0,77 a –0,23; p Conclusiones La INR fuera de rango optimo al ingreso de los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda en tratamiento con AVK por FANV se asocia de manera independiente con un mayor riesgo de mortalidad en el seguimiento a largo plazo.