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Organización de la asistencia y manejo inicial del traumatismo craneoencefálico grave en España: resultados de una encuesta nacional

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Resumen Objetivo El objetivo fundamental del estudio es conocer la organizacion de la asistencia al traumatismo craneoencefalico grave asi como el manejo inicial de estos pacientes en los servicios de neurocirugia de Espana. Material y metodo Se diseno un cuestionario de 22 preguntas que fue enviado a los 59 servicios de neurocirugia identificados. El objeto del cuestionario era conocer el perfil general de los pacientes con un trauma craneoencefalico grave, las caracteristicas generales de los hospitales, la atencion inicial de dichos pacientes, las tecnicas de monitorizacion empleadas y las medidas encaminadas a bajar la PIC. Resultados De los 59 servicios de neurocirugia identificados, 29 (49,2%) respondieron a la encuesta. Existia una amplia variabilidad en el numero de pacientes atendidos al ano entre los distintos servicios. La direccion de la asistencia recaia a menudo (58,6%) sobre el intensivista. Muchos (69%) de los servicios no disponian de neurocirujano con especial dedicacion al manejo y seguimiento de estos pacientes. La atencion en la puerta de urgencias recae de forma habitual (51,7%) sobre el medico generalista de urgencias. La disponibilidad de TAC era unanime. La utilizacion de la telemedicina era muy variable. La monitorizacion de la PIC se realizaba en mas del 75% de los pacientes en la mayoria (89,7%) de servicios, pero existia poca implantacion de otras tecnicas de monitorizacion. Las medidas para el control de la PIC se realizaban de forma mayoritaria siguiendo las recomendaciones de las guias de practica clinica de la BTF. Conclusiones La organizacion y manejo del traumatismo craneoencefalico grave en nuestro pais es muy similar al de los paises de nuestro entorno. Se observan, sin embargo, deficiencias tales como la escasa participacion del neurocirujano en el manejo global inicial de estos pacientes, la utilizacion insuficiente de la telemedicina y la baja implantacion de ciertas tecnicas de monitorizacion cerebral (SjO 2 , ptiO 2 y doppler).