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RESEARCH PRODUCT

Les facteurs pronostiques du traumatisme sévère en fonction de la sévérité de l’atteinte thoracique

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Etat de la question Le traumatisme severe est associe a un risque eleve de morbidite et de mortalite. L’atteinte thoracique est souvent presente. Le but de l’etude etait de determiner si les facteurs pronostiques du traumatisme severe sont modifies par la severite de l’atteinte thoracique. Materiel et methodes Une analyse ancillaire de l’etude FIRST, une cohorte multicentrique incluant des patients ayant un traumatisme severe necessitant une admission a dans l’une des reanimations des centres hospitalo-universitaires (CHU) participants dans les 72 heures post-traumatiques. Les patients admis initialement dans un hopital general ont ete exclus. Resultats Parmi les 2052 patients analyses, 583 (28 %) ont eu un traumatisme thoracique grave (AIS thorax > 3). Le taux de mortalite etait de 22 % dans le groupe AIS > 3 et 17 % dans le groupe AIS ≤ 3 (p = 0,006). En analyse multivariee, seule l’interaction entre les accidents de moto/velo en comparaison a ceux du vehicule et le traumatisme thoracique grave est restee significative (p = 0,042) apres ajustement sur le Glasgow, la frequence cardiaque, l’âge, le sexe et l’AIS tete. Dans le groupe de traumatismes thoraciques graves, les motocyclistes/cyclistes avaient un risque de mortalite plus eleve que les patients victimes d’accidents de voiture (SHR : 1,66 ; IC 95 %, 1,08 a 2,55 ; p = 0,02), alors que dans le groupe traumatisme thoracique non severe, il n’y a pas de difference significative de mortalite entre les deux groupes (SHR : 0,97 ; IC 95 %, 0,66 a 1,42 ; p = 0,87). Conclusion Les motards ou les cyclistes avaient un risque significativement plus eleve de mortalite quand ils ont un traumatisme thoracique grave. Ces resultats peuvent etre utilises pour etablir des mesures therapeutiques et preventives.