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Syndrome de désadaptation psychomotrice

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Resume Propos Nous decrivons le syndrome de desadaptation psychomotrice et rapportons les recentes avancees concernant sa physiopathologie et sa therapeutique. Il y a 20 ans, l'equipe du Pr Gaudet le decrivait sous l'appellation « syndrome de regression psychomotrice » avant d'etre rebaptise sous sa nouvelle denomination a la fin des annees 1990. Actualites et points forts Le syndrome de desadaptation psychomotrice represente une decompensation de la fonction posturale, de la marche et des automatismes psychomoteurs, liee a une perturbation de la programmation posturomotrice suite a une deterioration des structures sous-corticofrontales. Il associe des troubles posturaux (retropulsion), des alterations non specifiques de la marche, des anomalies neurologiques (akinesie, hypertonie oppositionnelle, diminution des reactions d'adaptation posturale et des reactions parachutes) et troubles psychocomportementaux. Ces derniers comportent notamment une phobie de la verticalisation et de la marche dans sa forme aigue tandis qu'une bradyphrenie, une aboulie et une demotivation sont notees dans sa forme chronique. La survenue de la desadaptation psychomotrice est liee a la sommation de trois facteurs impliques dans la reduction des reserves fonctionnelles motrices par le biais d'une alteration des structures sous-corticofrontales : le vieillissement, les maladies chroniques (atteintes degeneratives ou vasculaires) et des facteurs aigus organiques, aggravant l'alteration de la perfusion sanguine cerebrale, ou fonctionnels (chute, alitement, non-utilisation). Sa prise en charge doit etre pluridisciplinaire, medicale, motrice et psychologique. Perspectives et projets Les prochaines etudes devront definir la frequence du syndrome de desadaptation psychomotrice, apporter de nouvelles precisions sur sa physiopathologie et evaluer le benefice des prises en charge proposees.