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Réhospitalisation précoce des personnes âgées d’au moins 75 ans admises dans un service de médecine polyvalente post-urgence : taux et facteurs prédictifs

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Resume Introduction Compte tenu des implications de la rehospitalisation a l’echelon individuel et societal, le depistage des personnes âgees (PA) a risque apparait fondamental. Nous avons analyse les facteurs predictifs de rehospitalisation precoce des PA d’au moins 75 ans hospitalisees en medecine. Methodes Etude retrospective monocentrique ayant inclus des PA d’au moins 75 ans hospitalisees en medecine polyvalente via le service d’accueil des urgences. Les patients decedes durant l’hospitalisation, mutes et hospitalises le mois precedent etaient exclus. L’influence sur la rehospitalisation a un mois de donnees sociodemographiques, administratives et biomedicales a ete analysee. Resultats Au total, 319 hospitalisations ont ete colligees (âge moyen des patients : 84,7 ± 5,7 ans), vivant majoritairement a domicile (80,2 %) dont 8,4 % sans aidant. Le taux de rehospitalisation etait de 16,3 % dont deux tiers etaient lies au motif d’hospitalisation initial. Parmi les facteurs predictifs retrouves en analyse univariee (sexe masculin, polypathologie, polymedication, hospitalisations multiples, troubles cognitifs et recours au Centre 15), seules la presence d’au moins deux hospitalisations dans l’annee ( odds ratio [OR] = 2,10 ; intervalle de confiance a 95 % [IC95 %] [1,01–4,39] ; p  = 0,048) et l’existence d’une confusion hors demence (OR = 3,78 ; IC95 % [1,09–13,06] ; p  = 0,04) etaient significatives. La sortie vers un service de soins de suite et readaptation (SSR) et la majoration des aides a domicile n’influencaient pas la rehospitalisation. Conclusion Les rehospitalisations de PA sont frequentes et difficiles a anticiper car peu d’elements sont predictifs et leur effet est modeste. Les facteurs les plus influents sont medicaux : hospitalisations multiples et confusion sans demence.