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RESEARCH PRODUCT

Intraoperative Navigation in der Chirurgie der Nasennebenhöhlen und der vorderen Schädelbasis

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Hintergrund und Fragestellung. Beim Einsatz der computerassistierten Chirurgie im Bereich der Nasennebenhohlen und vorderen Schadelbasis sind einige Fehlerquellen zu beachten, die durch physikalische Gesetze, den technischen Entwicklungs- und individuellen Kenntnisstand des Anwenders bedingt sind. Patienten/Methodik. Anhand unserer Erfahrungen von 436 navigationsunterstutzten Eingriffen werden Hard- und Softwarefehler, Fehler der Bildgebung und des -transfers, Fehler der Patientenregistrierung, Anwenderfehler und strategische Fehler analysiert. Ergebnisse. Bei optischen CAS-Systemen fuhrt die Blockade des Sichtfeldes der Kamera zu Funktionseinschrankungen, wahrend elektromagnetische Systeme durch ferromagnetisch aktive Materialien beeinflusst werden. In Abhangigkeit vom verwendeten Navigationsgerat ist die Schichtbildgewinnung entsprechend zu gestalten. Besonderes Augenmerk ist dabei auf den Rekonstruktionsalgorithmus zu legen. Die kopfmaskenbasierte Patientenregistrierung hat sich fur endonasale Eingriffe bewahrt. Schlussfolgerungen. Ein kritischer Umgang mit Navigationssystemen bei Kenntnis der physikalischen Gesetzmasigkeiten befahigt den Anwender, Anzeichen einer Fehlfunktion zu erkennen, richtig zu interpretieren und damit den Erfolg einer navigationsunterstutzten Operation zu sichern.