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Percepción de la disnea durante la broncoconstricción aguda en los pacientes con asma

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El objetivo del estudio fue analizar las variaciones de la percepcion de obstruccion bronquial aguda en los asmaticos de nuestra poblacion e intentar definir las variables que condicionan dichas diferencias interindividuales. Se estudio a 153 asmaticos en situacion estable, midiendo la disnea que percibian en una escala de Borg durante la realizacion de una prueba de provocacion bronquial con histamina. Para el analisis de la percepcion individual se valoraron tanto la PS20 (disnea en la escala de Borg al caer el FEV 1 un 20%) como la diferencia matematica entre la PS20 y la disnea ba-sal (”cambio en Borg“ [CB]). Segun nuestros resultados: a) el conjunto de factores que determinan la PS20 (regresion li-neal multiple) ha sido la ansiedad, la disnea basal y la PC20; b) dentro de cada grupo de gravedad de asma existen dife-rencias en la disnea percibida cuando el FEV 1 desciende un 20% (analisis de la varianza de medidas repetidas), de modo que los pacientes con asma leve y sin obstruccion bronquial perciben mas el cambio de disnea; c) el analisis del CB du-rante la prueba de provocacion bronquial nos ha permitido distinguir 4 formas de percibir la disnea: un 15% de los pa-cientes son disperceptores, un 13% hipoperceptores, un 48% normoperceptores y el 24% hiperperceptores; d) los hipoperceptores y disperceptores tienen mayor riesgo de agudizaciones graves, mientras que los hiperperceptores ge-neran innecesarias consultas medicas, y e) los grupos con una peor calidad de vida son los disperceptores, seguidos de los hiperperceptores En conclusion, un elevado porcentaje de asmaticos no per-cibe de forma adecuada la obstruccion bronquial aguda, y el metodo sencillo de conocer como es dicha percepcion consis-te en calcular su cambio de disnea (en la escala de Borg) du-rante una prueba de provocacion bronquial. La forma de percibir la disnea no puede inferirse de antemano y tiene re-percusiones importantes, entre otras, en la utilizacion de re-cursos medicos y en la calidad de vida de los pacientes