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Die Stellung der Niere im Kohlenhydratstoffwechsel

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Die Stellung der Niere im Kohlenhydratstoffwechsel mus von 2 Gesichtspunkten aus betrachtet werden. Das Organ verfugt einmal uber die Fahigkeit, einen bei der Harnbildung moglichen Glucoseverlust zu verhindern oder relativ gering zu gestalten. So wird der intrarenal durch Glomerulusfiltration separierte Glucoseanteil durch eine vitale Leistung unter Energieaufwand in den proximalen Tubuli zuruckgewonnen. Die Resorptionskapazitat ist so gros, das auch eine deutliche Uberschreitung des unter physiologischen Bedingungen anfallenden Substratquantums ohne Glykosurie bewaltigt werden kann. Fur eine echte Steigerung dieser aktiven tubularen Leistung beim Diabetes mellitus bestehen experimentelle und klinische Belege. Die Frage, ob die Ausscheidung von Glucose auf Grund der Insuffizienz der tubularen Ruckresorption als eine wesentliche Teilstorung des unkomplizierten Diabetes mellitus anzusehen ist, ist demnach mit Entschiedenheit zu verneinen. Eine derartige resorptive Minderleistung aller oder eines Teils der Nierentubuli ist als Charakteristicum des renalen Diabetes zu betrachten. Freilich scheinen Kombinationen von Diabetes mellitus und Diabetes renalis nicht ganz selten zu sein37.