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RESEARCH PRODUCT

Valor independiente de la proteína C reactiva para predecir acontecimientos mayores al primer mes y al año en los síndromes coronarios agudos sin elevación del ST

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Fundamento y objetivo: Analizamos si la proteina C reactiva (PCR) aporta informacion pronostica independiente tras un sindrome coronario agudo sin elevacion del ST. Pacientes y metodo: Se estudio prospectivamente a 630 pacientes consecutivos ingresados por sindrome coronario agudo sin elevacion del ST. Los puntos de corte fueron: troponina I > 1 ng/ml (n = 354; 56%) y PCR > 11 mg/l (n = 273; 43%). Resultados: Durante un ano de seguimiento se detectaron 56 (9%) muertes de causa cardiaca, 85 (13%) infartos de miocardio y 127 (20%) primeros acontecimientos mayores. Los pacientes con PCR elevada mostraron mayor mortalidad al mes (el 8 frente al 1%) y al ano (el 15 frente al 4%); mayor porcentaje de infarto de miocardio al mes (el 8 frente al 4%) y al ano (el 19 frente al 9%), y mas eventos mayores al mes (el 15 frente al 5%) y al ano (el 30 frente al 13%). En el analisis multivariado, tras ajustarse por los datos tanto clinicos como electrocardiograficos y por la existencia o no de elevacion de los marcadores de lesion, la PCR elevada fue un predictor independiente de muerte al mes (odds ratio [OR] = 4,6) y al ano (OR = 2,7) y predijo acontecimientos mayores al mes (OR = 1,8) y al ano (OR = 1,8). La elevacion de la troponina I predijo la aparicion de infarto al mes (OR = 2,5) y al ano (OR = 2,2). Conclusiones: La PCR aporto informacion independiente para la prediccion de eventos mayores en los sindromes coronarios agudos sin elevacion del ST. La troponina I fue un predictor mas potente de infarto que la PCR. Parece aconsejable el analisis de esta ultima y de los marcadores de lesion para la estratificacion de riesgo a corto y largo plazo.