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AUTHOR
Diego García
Síndrome hepatopulmonar en paciente con adenocarcinoma de colon con metástasis hepáticas y sin hepatopatía crónica conocida
El sindrome hepatopulmonar comprende una triada clinica caracterizada por desoxigenacion arterial, dilataciones vasculares intrapulmonares y hepatopatia. Se han descrito tanto casos agudos como cronicos, y la causa mas frecuente es la cirrosis. El mecanismo fisiopatologico principal es la dilatacion de los vasos pulmonares, que produce una alteracion del intercambio gaseoso. Se ha implicado la mayor produccion pulmonar de oxido nitrico como mecanismo patogenico principal de la vasodilatacion, aunque tambien se ha relacionado el desequilibrio entre sustancias vasodilatadoras y vasoconstrictoras. Describimos un caso en el que se produjo un sindrome hepatopulmonar en un paciente afectado de un…
An Invasive Strategy in Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes. From Large Trials to the Real World
Introduction and objectives We report the impact on prognosis of an invasive strategy used at our center for non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. Patients and method We analyzed 504 consecutive patients with typical chest pain, electrocardiographic changes or increased troponin I serum values, who were divided into 2 cohorts: a ) conservative group, 272 patients admitted between October 2001 and September 2002 and managed with a conservative strategy, and b ) invasive group, 232 patients admitted between October 2002 and September 2003 for whom an invasive strategy was recommended. We recorded major events (death or reinfarction) and minor events (readmission or need for post-d…
Diferencias entre sexos en la mortalidad a un mes y a un año tras un síndrome coronario agudo
Fundamento y objetivo Se pretende estudiar las diferencias entre sexos en la mortalidad a corto plazo (un mes) y a largo plazo (un ano) tras un sindrome coronario agudo Pacientes y metodo Despues de la publicacion de la nueva definicion de infarto de miocardio analizamos prospectivamente a 1.324 pacientes consecutivos ingresados con el diagnostico de sindrome coronario agudo en un hospital terciario. De estos pacientes, 483 (37%) presentaban un infarto con elevacion de ST; 439 (33%), infarto sin elevacion del ST (valores de troponina I superiores a 1 ng/ml), y 402 (30%), angina inestable (troponina I inferior a 1 ng/ml) Resultados Durante un ano hubo 177 muertes (13,4%). La mortalidad fue s…
Hepatopulmonary Syndrome in a Patient With Adenocarcinoma of the Colon Metastatic to the Liver and No Apparent Chronic Liver Disease
Hepatopulmonary syndrome consists of a clinical triad: arterial blood deoxygenation, intrapulmonary vasodilation, and liver disease. Both acute and chronic cases of this syndrome have been reported, and the most common cause is cirrhosis. The principle disease mechanism is dilation of the pulmonary blood vessels causing alterations in gas exchange. Increased pulmonary production of nitric acid has been implicated as the primary pathogenic mechanism of vasodilation although it has also been associated with imbalance between vasodilators and vasoconstrictors. We describe the case of a patient with hepatopulmonary syndrome and adenocarcinoma of the colon with metastases to a previously healthy…
Estrategia invasiva en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. De los grandes estudios al mundo real
Introduccion y objetivos Presentamos el impacto pronostico de una estrategia invasiva (EI) en el sindrome coronario agudo sin elevacion del segmento ST en nuestra institucion. Pacientes y metodo Se ha estudiado a 504 pacientes consecutivos con dolor toracico tipico, cambios electrocardiograficos y elevacion de la troponina I divididos en 2 cohortes: a) grupo conservador, 272 pacientes ingresados entre octubre de 2001 y septiembre de 2002, manejados con una estrategia conservadora (EC); b) grupo invasivo, 232 pacientes ingresados entre octubre de 2002 y septiembre de 2003 y en los que se recomendo una EI. Se recogieron los eventos mayores (defuncion o reinfarto) y menores (reingreso o necesi…
Estudio de la perfusión coronaria postinfarto mediante análisis cuantitativo de la ecocardiografía miocárdica con inyección de contraste por vía intravenosa
Introduccion y objetivos. Tras un infarto de miocardio el dano en la microcirculacion indica un peor pronostico. Investigamos la utilidad del estudio cuantitativo de la ecografia miocardica con inyeccion de contraste por via intravenosa (EMC-i.v.) para analizar la perfusion coronaria en comparacion con la inyeccion intracoronaria (EMC-i.c.). Pacientes y metodo. Estudiamos a 42 pacientes con un primer infarto con elevacion del segmento ST, enfermedad de un vaso y arteria abierta (TIMI 3, estenosis 0,75) y EMC-i.v. (perfusion de SonoVue, imagenes unicas capturando 1 de cada 6 ciclos con trigger en telesistole, perfusion normal si > 0,9). Se considero que un paciente tenia perfusion alterada s…
Valor independiente de la proteína C reactiva para predecir acontecimientos mayores al primer mes y al año en los síndromes coronarios agudos sin elevación del ST
Fundamento y objetivo: Analizamos si la proteina C reactiva (PCR) aporta informacion pronostica independiente tras un sindrome coronario agudo sin elevacion del ST. Pacientes y metodo: Se estudio prospectivamente a 630 pacientes consecutivos ingresados por sindrome coronario agudo sin elevacion del ST. Los puntos de corte fueron: troponina I > 1 ng/ml (n = 354; 56%) y PCR > 11 mg/l (n = 273; 43%). Resultados: Durante un ano de seguimiento se detectaron 56 (9%) muertes de causa cardiaca, 85 (13%) infartos de miocardio y 127 (20%) primeros acontecimientos mayores. Los pacientes con PCR elevada mostraron mayor mortalidad al mes (el 8 frente al 1%) y al ano (el 15 frente al 4%); mayor porcentaj…
Study of Post-Infarction Coronary Perfusion Using Quantitative Analysis of Myocardial Echocardiography With Intravenous Injection of Contrast
Introduction and objectives. After a myocardial infarction, damage to the microcirculation indicates a worse prognosis. We compared the usefulness of the quantitative analysis of myocardial contrast echocardiography with intravenous injection of contrast (MCE-iv) with intracoronary injection (MCE-ic) for analyzing coronary perfusion. Patients and method. We studied 42 patients with a first ST-elevation myocardial infarction, single-vessel disease and a patent artery (TIMI 3, stenosis 0.75) and MCE-iv (perfusion of SonoVue, singleimage capture in 1 out of each 6 cycles with trigger set at end-systole, perfusion considered normal if >0.9). Perfusion was considered abnormal if 2 or more segmen…