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RESEARCH PRODUCT

Estudio de la perfusión coronaria postinfarto mediante análisis cuantitativo de la ecocardiografía miocárdica con inyección de contraste por vía intravenosa

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Introduccion y objetivos. Tras un infarto de miocardio el dano en la microcirculacion indica un peor pronostico. Investigamos la utilidad del estudio cuantitativo de la ecografia miocardica con inyeccion de contraste por via intravenosa (EMC-i.v.) para analizar la perfusion coronaria en comparacion con la inyeccion intracoronaria (EMC-i.c.). Pacientes y metodo. Estudiamos a 42 pacientes con un primer infarto con elevacion del segmento ST, enfermedad de un vaso y arteria abierta (TIMI 3, estenosis 0,75) y EMC-i.v. (perfusion de SonoVue, imagenes unicas capturando 1 de cada 6 ciclos con trigger en telesistole, perfusion normal si > 0,9). Se considero que un paciente tenia perfusion alterada si 2 o mas segmentos estaban afectados. Resultados. La cuantificacion de EMC-i.v. se realizo en 5 ± 1 min. No se detectaron efectos secundarios. De los 176 segmentos del area infartada, 141 (80%) presentaron una EMC-i.c. normal y 35 (20%), alterada. Por pacientes, la EMC-i.c. fue normal en 31 (74%) casos y estaba afectada en 11 (26%). Una perfusion normal con EMC-i.v. mostro una sensibilidad del 91%, una especificidad del 84% y un indice kappa del 0,67 para predecir una perfusion normal con EMC-i.c. (r = 0,86; p < 0,0001 entre ambas tecnicas). Conclusiones. Un analisis cuantitativo de imagenes unicas capturadas durante una perfusion intravenosa de contraste es un metodo sencillo, rapido y valido para el analisis de la perfusion coronaria postinfarto al compararlo con EMC-i.c.