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Analisi dei fattori di rischio dell'ipoparatiroidismo transitorio e definitivo nei pazienti sottoposti a tiroidectomia

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Obiettivi. Con questa revisione della letteratura ci proponiamo di valutare quali sono i fattori che possono essere valutati nei pazienti da sottoporre a tiroidectomia ai fini di una migliore gestione preoperatoria e post-operatoria dell’ipoparatiroidismo transitorio e definitivo. Discussione. L’ipoparatiroidismo transitorio è una complicanza potenzialmente grave che include una vasta gamma di segni e sintomi che permane solo per poche settimane dopo l’intervento chirurgico. L’ipoparatiroidismo definitivo si verifica quando è necessario un trattamento medico per un periodo maggiore di 12 mesi. I fattori di rischio che ne possono influenzare l’insorgenza in seguito ad interventi di tiroidectomia sono molteplici: biochimici preoperatori e post opera- tori, il sesso femminile, la malattia di Graves e le malattie neoplastiche della tiroide, l’abilità del chirurgo e la tecnica chirurgica utilizzata. Il trattamento medico prevede la somministrazione di calcio, vitamina D e talvolta magnesio. Conclusioni: Anche se i fattori biologici e biochimici legati al paziente ricoprono una certa importanza nella correlazione con l’ipoparatiroidismo, riteniamo che i fattori causali più importanti sono da correlare alle variabili intraoperatorie come l’esperienza del chirurgo e la tecnica utilizzata che deve mirare alla visualizzazione e al rispetto in situ delle paratiroidi. Aims. This review evaluates those main risk factors that can affect patients undergoing thyroidectomy, to reach a better pre- and post-operative management of transient and permanent hypoparathyroidism. Discussion. The transient hypoparathyroidism is a potentially severe complication of thyroidectomy, including a wide range of signs and symptoms that persists for a few weeks. The definitive hypoparathyroidism occurs when a medical treatment is necessary over 12 months. Risk factors that may influence the onset of this condition after thyroidectomy include: pre- and post-operative biochemical factors, such as serum calcium levels, vitamin D blood concentrations and intact PTH. Other involved factors could be summarized as follow: female sex, Graves' or thyroid neoplastic diseases, surgeon's dexterity and surgical technique. The medical treatment includes the administration of calcium, vitamin D and magnesium sometimes. Conclusions. Although biological and biochemical factors could be related to iatrogenic hypoparathyroidism, the surgeon's experience and the used surgical technique still maintain a crucial role in the aetiology of this important complication.