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Cancer de l’endomètre. Application des recommandations de 2010 : étude multicentrique

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Resume Introduction Le cancer de l’endometre est le plus frequent des cancers gynecologiques. Afin d’ameliorer et d’homogeneiser les prises en charge du cancer de l’endometre, des recommandations ont ete elaborees en novembre 2010. Le but de cette etude est d’evaluer l’application de ces recommandations. Materiel et methode Notre etude multicentrique retrospective utilise les bases de donnees de trois centres francais : le CHU de Reims, l’Hopital Tenon de Paris et le Centre de lutte contre le cancer Georges-Francois-Leclerc de Dijon de novembre 2010 a decembre 2012. Cette etude consistait en l’evaluation des modalites de prise en charge diagnostique et therapeutique des patientes presentant un cancer de l’endometre et leur concordance avec les recommandations de l’INCa. Resultats Au cours de notre etude, 161 patientes ont ete prises en charge pour un cancer de l’endometre. Un bilan preoperatoire histologique et radiologique etait realise dans 92,5 % et 73,3 % des cas respectivement. Une concordance anatomo-radiologique pre- et post-operatoire etait mise en evidence dans 62,3 % et 53,4 % des cas pour l’envahissement du myometre et la stadification de la Federation internationale de gynecologie et d’obstetrique. La voie d’abord chirurgicale et le type de chirurgie realisee etaient conformes aux referentiels dans 64,6 % ( n  = 104) et 60,3 % des cas ( n  = 97). Les discordances par rapport aux recommandations concernaient l’absence ou la realisation par exces d’une lymphadenectomie. Un traitement adjuvant a ete administre dans 67,1 % des cas ( n  = 108) et etait en accord avec les recommandations dans 62,3 % des cas. Discussion La discordance pre- et post-operatoire des resultats histologiques et radiologiques sont a l’origine d’un defaut de prise en charge avec pour consequence un sous- et sur-traitement principalement lie a la lymphadenectomie. La procedure du ganglion sentinelle devrait contribuer a mieux adapter les traitements adjuvants. Enfin, le taux de discordance souligne la necessite du rappel des recommandations de l’INCa.