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Impact du diamètre et de l’âge du thrombus sur la thromboaspiration. Étude expérimentale

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Resume Introduction La thrombectomie coronarienne est frequemment integree aux procedures de prise en charge du syndrome coronarien aigu. De nombreuses etudes ont evalue son benefice dans ce contexte, mais peu suggerent une influence des caracteristiques des coronaires sur son efficacite. L’objectif de ce travail est d’evaluer les facteurs morphologiques qui pourraient expliquer le succes ou l’echec d’une thromboaspiration, a partir d’une etude experimentale. Materiels et methodes Des tubes en verre de 150 mm de long ont ete utilises, avec cinq diametres differents : 2,0 ; 2,6 ; 3,0 ; 3,6 et 4 mm ; et pour chaque diametre, nous avions trois angles differents : pas d’angle, angle a 90° et angle a 120°. A partir d’echantillons de sang total preleves chez des temoins sains, ont ete crees des thombi de trois ou six heures et de meme volume pour chaque essai. Les thrombectomies ont ete realisees avec le dispositif Export® (Medtronic) et le principal critere d’evaluation etait la thrombectomie totale. Un total de 240 thrombectomies a ete effectue. Resultats Une thrombectomie totale a pu etre obtenue dans 71,2 % des essais. Elle etait plus frequente pour les tubes de petit calibre, respectivement 100 % pour 2 mm, 81,3 % pour 2,6 mm, 89,6 % pour 3 mm contre 54,2 % pour 3,6 mm et 31,3 % pour 4 mm (p  Conclusions Notre travail met en evidence une forte influence du diametre sur l’efficacite de la thromboaspiration. Il s’agit d’un travail preliminaire et d’autres travaux sont necessaires afin de preciser les modalites d’aspirations et l’impact d’autres catheters pour mieux repondre aux cliniciens.