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AUTHOR
M.-h. Guignard
Impact économique de la chimioembolisation avec microsphères chargées dans le traitement du carcinome hépatocellulaire
Resume La chimioembolisation est le traitement de premiere ligne pour les patients atteints d’un carcinome hepatocellulaire (CHC) non resecable, non metastatique. Les microspheres chargees d’anticancereux recemment commercialisees ont pour objectif d’augmenter l’efficacite de la chimioembolisation en permettant un relargage controle et prolonge de l’anticancereux au plus proche de la tumeur. Notre etude monocentrique compare selon deux methodes de valorisation, les couts medicaux hospitaliers directs d’une premiere cure de chimioembolisation conventionnelle et d’une premiere cure de chimioembolisation avec microspheres chez 30 patients atteints de CHC. Le cout moyen valorise par la comptabi…
Generic vancomycin products: Analysis of serum concentrations in patients with acute myeloid leukemia.
Summary Concerns have recently emerged about the quality of generic vancomycin products. Our aim is to analyze serum vancomycin concentrations measured 48 hours after the start of an empirical treatment regimen in patients with acute myeloid leukemia (AML) who received one of the two generic vancomycin products available in France. Patients and methods Seventy-nine AML patients treated with vancomycin during two study periods were included in the study. Our vancomycin dosing regimen was based on the patients’ total body weight adjusted for renal clearance. Results A total of 93 serum vancomycin concentrations were collected: 31 in period 1 and 62 in period 2. In bivariate analysis, the mean…
Coût du changement d’une spécialité pharmaceutique dans le cadre d’un appel d’offre : critère de jugement souvent ignoré
Resume Introduction Le cout du changement d’une specialite pharmaceutique dans le cadre d’un appel d’offre reste un critere de jugement souvent ignore. S’il est legitime d’avoir la valeur technique d’une specialite pharmaceutique comme critere prioritaire, il est regrettable que dans le cout d’utilisation ne soit pas souvent pris en compte le cout du changement d’une specialite. Tout remplacement d’une specialite pharmaceutique declenche un travail considerable correspondant a du temps et donc a un cout indirect qui peut etre disproportionne par rapport a l’avantage economique direct apporte. Objectif L’objectif de notre travail est de developper un outil d’aide a la decision adapte au mode…
Résultat et coût de la chimioembolisation hépatique avec des billes chargées chez 21 patients
Resume Objectif L’objectif de notre travail est d’evaluer le resultat et le cout global d’une strategie de traitement des patients atteints d’un carcinome hepatocellulaire (CHC) non resecable non metastatique par chimioembolisation (CHE) avec billes chargees. Patients et methodes L’ensemble des patients traites par CHE avec billes chargees pour un CHC entre janvier 2009 et decembre 2010 dans notre etablissement a ete inclus dans l’etude. Tous les patients etaient traites selon une strategie « a la demande » avec evaluation apres chaque cure de CHE. Resultats Vingt et un patients ont recu en moyenne 1,3 cures. La mediane de temps jusqu’a arret du traitement et la mediane de survie sans progr…
Impact du diamètre et de l’âge du thrombus sur la thromboaspiration. Étude expérimentale
Resume Introduction La thrombectomie coronarienne est frequemment integree aux procedures de prise en charge du syndrome coronarien aigu. De nombreuses etudes ont evalue son benefice dans ce contexte, mais peu suggerent une influence des caracteristiques des coronaires sur son efficacite. L’objectif de ce travail est d’evaluer les facteurs morphologiques qui pourraient expliquer le succes ou l’echec d’une thromboaspiration, a partir d’une etude experimentale. Materiels et methodes Des tubes en verre de 150 mm de long ont ete utilises, avec cinq diametres differents : 2,0 ; 2,6 ; 3,0 ; 3,6 et 4 mm ; et pour chaque diametre, nous avions trois angles differents : pas d’angle, angle a 90° et an…
Évaluation des bonnes pratiques de prescription de sortie en CHU : quels enjeux pour les traitements chroniques non substituables ?
Resume Introduction Un etat des lieux des pratiques de prescription de sortie hospitaliere a ete realise d’un point de vue local par une analyse retrospective de l’ensemble des ordonnances informatisees redigees en 2011 au CHU de Dijon. Materiels et methodes Le respect des bonnes pratiques de prescription des ordonnances de sortie a ete evalue a partir de 3 indicateurs qui determinent la possibilite de substitution des medicaments en ambulatoire, critere participant a ameliorer l’efficience de la prescription : le taux de prescription dans le repertoire des generiques (1), le taux de prescription en DCI (2) et le taux de prescription non substituable (NS) (3). Resultats Les taux de prescrip…
Prise en charge de l’hépatite C chronique : les dernières avancées thérapeutiques
Resume Introduction et objectif Notre travail vise a faire le point sur l’actualite therapeutique recente dans le traitement de l’hepatite C chronique : les nouveaux medicaments disponibles, l’evolution des strategies therapeutiques, les molecules en cours de developpement. Patients et methodes Revue de la litterature internationale recente (depuis 2002), revue des donnees presentees lors des derniers congres d’hepatologie (AASLD 2011, EASL 2012). Resultats et conclusion Les inhibiteurs de protease (AMM 2011 : telaprevir et boceprevir) permettent, en association a la bitherapie pegylee, d’augmenter le taux de reponse virologique soutenue et, dans certains cas, de reduire la duree du traitem…