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Dental treatment of patients with coagulation factor alterations: An update

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Hemostasia is a defense mechanism that protects vascular integrity, avoids blood loss, and maintains blood fluidity throughout the circulatory system. The biochemical processes leading to blood clot formation are complex, and alterations can appear at any point within the chain of events. While a range of alterations can affect the coagulation factors, some are more common than others in the general population, including congenital (hemophilia A and B, Von Willebrand’s disease) and acquired disorders (anticoagulant drugs). Such diseases require special consideration in the context of dental treatment, and therefore must be known to dental professionals. Interconsultation with the hematologist will provide orientation on the characteristics of the disease and on the best approach to treatment, including the need for replacement therapy, the application of local hemostatic measures, the modification of anticoagulant therapy, etc. In any case, the most important concern is the prevention of bleeding complications by compiling a detailed clinical history, with adequate planning of treatment, and taking special care to avoid soft tissue damage during the dental treatment of such patients. The dental surgeon must enhance awareness among patients and their relatives of the importance of correct oral hygiene, which will help avoid the need for invasive dental treatments and will reduce the number of visits to the dentist. La hemostasia es un mecanismo de defensa cuya finalidad es conservar la integridad vascular y evitar la pérdida de sangre, a la vez que mantiene la fluidez de la sangre en todo el torrente circulatorio. Los procesos bioquímicos que conducen a la formación de coágulos son complejos y pueden producirse trastornos a cualquier nivel. Las alteraciones que afectan a los factores de la coagulación son múltiples, pero algunas de ellas se presentan con más frecuencia en la población: congénitas (hemofilias A y B, enfermedad de von Willebrand) y adquiridas (fármacos anticoagulantes). Estas patologías requieren consideraciones especiales en el tratamiento dental, por lo que el odontólogo debe conocerlas. La interconsulta con el hematólogo del paciente le informará sobre las características de la enfermedad y las pautas de tratamiento: necesidad de terapia sustitutiva, empleo de medidas hemostáticas locales, alteración de la pauta de tratamiento anticoagulante, etc. En cualquier caso, la medida más importante a tomar es la prevención de complicaciones hemorrágicas mediante la elaboración de una correcta y detallada historia clínica, la planificación adecuada de los tratamientos y prestando especial cuidado de no dañar los tejidos blandos orales durante la terapéutica dental. Es labor del odontólogo concienciar al paciente y a sus familiares de que una correcta higiene oral evitará la necesidad de tratamientos dentales invasivos y reducirá las visitas al odontólogo.