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RESEARCH PRODUCT

Enteropathische Spondarthritiden bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen: Prävalenz, Befallsmuster und HLA-Assoziation

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Enteropathische Spondarthritiden stellen die haufigste extraintestinale Manifestation der chronisch entzundlichen Darmerkrankungen (CED), Morbus Crohn (MC) und Colitis ulcerosa (CU), dar. Ziel der vorliegenden Studie war es daher, ein groses Patientengut mit chronisch entzundlichen Darmerkrankungen auf die Pravalenz und das Befallsmuster von Spondarthritiden (SpA) sowie auf eine Assoziation der Spondarthritiden mit der Ausdehnung der Darmerkrankung und dem HLA-Typ des Patienten hin zu untersuchen. 521 Patienten (409 mit Morbus Crohn, 112 mit Colitis, ulcerosa) wurden prospektiv uber den Zeitraum eines Jahres untersucht. Bei der Diagnose einer Spondarthritis wurden anamnestische, klinische, radiologische und immunserologische Parameter berucksichtigt. Bei 10,7% der Patienten mit Colitis ulcerosa und bei 14,4% der Patienten mit Morbus Crohn fand sich eine enteropathische Spondarthritis. Bei 14,4% gleichzeitig mit der chronisch entzundlichen Darmerkrankung symptomatisch. Eine isolierte periphere Arthritis fand sich bei 28,1% der Patienten, ein isolierter Achsenskelettbefall bei 26,8% bei 45,1% fanden sich, ein peripherer und ein Achsenskelettbefall. Bei Patienten mit Colitis ulcerosa und Spondarthritis bestand in 2/12 Fallen eine Rektosigmoisitis, in 5/12 eine partielle und in 5/12 eine Pankolitis. Bei Patienten mit Morbus Crohn und Spondarthritis bestand eine reine Kolitis in 8/59, eine Ileokolitis in 31/59 und ein reiner Dunndarmbefall in 20/59 Fallen. Eine HLA-Assoziation fand sich nur fur das HLA-B27 (p < 0,01). Enteropathische Spondarthritiden sind wichtige extraintestinale Manifestationen bei Patienten mit chronisch entzundlicher Darmerkrankung, die bei allen Befallsmustern der Darmerkrankung auftreten und haufig bereits vor der Darmerkrankung symptomatisch werden. Unter Einbeziehung neuer Daten, die gehauft entzundliche Darmveranderungen bei Patienten mit unklaren Spondarthritiden beschreiben, mus man einen pathogenetischen Zusammenhang der beiden Erkrankungen vermuten.