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Étude coût-utilité de l’association de la metformine aux différentes classes d’antidiabétiques chez le sujet âgé de plus de 80 ans

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Resume Introduction La prevalence du diabete chez le sujet âge est superieure a 20 %. La prevention de l’hypoglycemie medicamenteuse est le point cle de la prise en charge therapeutique du diabete chez cette population de patients. A ce jour, il n’existe pas d’agent de choix a ajouter a la metformine en cas de diabete non controle chez le sujet âge de plus de 80 ans. Materiels et methodes Une revue de la litterature a ete menee afin d’etablir les types d’evenements hypoglycemiques et leur probabilite de survenue. Suite a une determination du cout des differents actes necessaires dans la prise en charge des evenements hypoglycemiques et des traitements associes, il a ete possible de calculer le cout de chaque type d’evenement hypoglycemique (leger, modere et severe) et d’en deduire le cout moyen d’un evenement hypoglycemique (toutes intensites confondues). Afin d’identifier la bitherapie la plus adaptee chez le sujet âge de plus de 80 ans, une etude cout-utilite a ete menee a l’aide de la determination des « quality adjusted life years » (QALY) de chaque association medicamenteuse. Resultats Les strategies induisant le moins d’evenements hypoglycemiques sont metformine + inhibiteur de DPP-4 et metformine + analogue du GLP-1. Suite au calcul des differents ratios cout-efficacite incrementaux (ICER), l’association medicamenteuse la plus avantageuse d’un point de vue economique et clinique est : metformine + inhibiteur de DPP-4. Discussion – conclusion D’apres cette etude, l’association medicamenteuse metformine + inhibiteur de DPP-4 serait la bitherapie a privilegier chez le sujet âge diabetique de plus de 80 ans. Toutefois, ce resultat doit etre adapte au cas par cas pour chaque patient.