6533b85cfe1ef96bd12bc335

RESEARCH PRODUCT

Vairogdziedzera mezglu malignitātes riska standartizēto novērtēšanas sistēmu salīdzinājums

subject

description

Vairogdziedzera mezglu malignitātes riska standartizētas novērtēšanas sistēmas (TIRADS) vairogdziedzera ultrasonogrāfijas laikā ir ļoti svarīgas pacientiem ar vairogdziedzera mezgliem, jo tās var palīdzēt izvērtēt tievās adatas aspirācijas biopsijas (FNA) nepieciešamību. Pasaulē ir izveidotas vairākas TIRADS novērtēšanas sistēmas, Latvijā tiek pielietota Kwak et al. 2011. gadā izveidota TIRADS sistēma, tomēr neviena no TIRADS sistēmām nav atzīta par etalonu. Pētījuma mērķis ir izpētīt, kura no trim TIRADS sistēmām ir jutīgāka un precīzāka – Latvijā pielietojamā, Eiropas vai Korejas TIRADS sistēma. Materiāli un metodes: Prospektīvs pētījums, kurā tika analizēti 176 pacientu vairogdziedzeru ultrasonogrāfijas un FNA biopsijas rezultāti no Paula Stradiņa Klīniskās universitātes slimnīcas Diagnostiskās radioloģijas institūta, “Teikas klīnikas” SIA un SIA “Veselības Centra 4”. Statistiskai datu analīzei un grafiku veidošanas tika izmantots IBM SPSS programmas 22.0 versija (IBM Corm., Armonk, N.Y., USA), MS Excel 2010 programma un MedCalc Software Ltd programmas 19.2.1 versija (Mariakerke, Belgium). Par statistisku nozīmīguma līmeni tiek pieņemta p-vērtība < 0.05. Nozīmīgākie rezultāti: Prospektīvā pētījumā tika iekļauti 176 pacienti ar 187 mezgliem, 151 sievietes (85.8%) un 25 vīrieši (14.2%). Citoloģiski pēc Bethesda kategorijas 135 mezgli (72.19%) bija benigni, 7 mezglos (3.74%) – aizdomas par malignitāti, 17 mezgli (9.09%) – maligni, 14 mezglos (7.49%) bija iegūts neinformatīvs materiāls. Visas TIRAD sistēmas ir ar augstu sensitivitāti (100.0%). Savukārt, L-TIRADS specifitāte, precizitāte un AUC ir augstākas (SPE=67.5%, PRE=71.7%, AUC=83.7%), salīdzinot ar EU-TIRADS (SPE=33.1%, PRE=41.7%, AUC=66.6%) un K-TIRADS (SPE=42.9%%, PRE=50.3%, AUC=71.5%). No ultrasonogrāfiskajām pazīmēm, jutīgākā ir mikrokalcinātu klātbūtne – 87.5% (OR=21.53), precīzāka un ar labāku AUC ir sīknodulāra vai spikulāra/infiltratīva kontūra – 85.0% un 89.3% (OR=23.13). Secinājumi: No vairogdziedzera malignitātes riska klasifikācijas sistēmām visaugstākā specifitāte, kā arī precizitāte ir L-TIRADS, salīdzinot ar EU-TIRADS un K-TIRADS. Sakarā ar to, L-TIRADS var uzskatīt par kvalitatīvāku vairogdziedzera mezglu malignitātes riska novērtēšanas sistēmu. Pētījumā atklāts ka sīknodulāra vai spikulāra/infiltratīva kontūra ir visprecīzākā ultrasonogrāfiskā malignitātes pazīme, kā arī katrs trešais mezgls ar mikrokalcinātu klātbūtni vai izteikti hipoehogenitāti ir uzskatāms par suspekti malignu.