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Estomas de protección en cirugía colorrectal. ¿Cuándo y cómo realizarlos?

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Resumen En los ultimos anos, el empleo de estomas de proteccion en cirugia colorrectal se ha incrementado, y tiene fundamentalmente tres grandes indicaciones: 1) traumatismos ano-recto-colicos graves; 2) enfermedad de Crohn con importante afectacion anorrectal y perineal, y 3) prevencion de complicaciones derivadas del fracaso anastomotico, fundamentalmente tras reseccion anterior baja por neoplasia de recto y tras proctocolectomia restauradora por colitis ulcerosa o poliposis colica familiar. En cuanto al tipo de estoma a realizar, en los casos de enfermedad o traumatismo anorrectal, lo habitual sera realizar una sigmoidostomia en asa, por lo que la derivacion se situa inmediatamente proximal a la zona lesionada. En los casos de enfermedades y procedimientos en el colon izquierdo o recto, permanece la controversia entre realizar una ileostomia en asa o una colostomia transversa en asa, por lo que se debe analizar la facilidad en la confeccion y cierre, y su posible morbilidad, sin olvidar la percepcion del paciente con respecto a su manejo.