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RESEARCH PRODUCT

Intérêt du dépistage systématique des hépatites B et C à visée diagnostique dans le bilan initial des rhumatismes inflammatoires débutants

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Resume Objectif Les etudes realisees a ce jour pour evaluer l’interet d’un depistage systematique de l’hepatite B et C en cas d’arthrite d’installation recente souffrent toutes d’un biais methodologique important lie au recrutement hospitalier des malades. L’objectif de la presente etude consistait a evaluer la pertinence d’un tel depistage realise par les rhumatologues hospitaliers et liberaux d’une region geographique predefinie pour le diagnostic etiologique des arthrites et polyarthralgies inflammatoires datant de moins d’un an. Methodes Le CRRRI est un reseau qui rassemble la plupart des rhumatologues hospitaliers et liberaux d’une region de 506 755 habitants. Nous avons inclus tous les malades vus par les membres du CRRRI dans le cadre de leur pratique habituelle entre mars 2008 et decembre 2010 pour des polyarthralgies inflammatoires, une monoarthrite, une oligoarthrite ou une polyarthrite, datant de moins d’un an. Nous avons recherche dans le serum de ces malades des anticorps contre le virus de l’hepatite C (VHC) et les marqueurs d’infection par le virus de l’hepatite B (VHB) ; les prelevements positifs pour les anti-VHC ont fait l’objet d’un test de transcription inverse suivie d’amplification par reaction en chaine de la polymerase (RT-PCR) a la recherche d’ARN du VHC. Resultats Nous avons inclus 233 malades (162 femmes et 71 hommes ; âge moyen, 50,6 ± 15,8 ans). La consultation etait motivee par des polyarthralgies inflammatoires dans 51 cas, une monoarthrite dans 21 cas, une oligoarthrite dans 35 cas et une polyarthrite dans 126 cas. L’anciennete moyenne des manifestations cliniques etait de 19,8 ± 29,8 semaines. Aucun nouveau cas d’infection a VHC ou VHB n’a ete mis en evidence. Conclusion Dans cette etude depourvue du biais qu’induit un recrutement hospitalier, le depistage systematique des infections a VHC et VHB n’a pas contribue au diagnostic etiologique de manifestations articulaires d’installation recente.