6533b85efe1ef96bd12c0508

RESEARCH PRODUCT

Elevated systolic pulmonary artery pressure for prediction of myocardial necrosis and right ventricular dysfunction in acute pulmonary embolism

subject

description

Kontext: Echokardiografie je v soucasnosti hlavni metodou pro vysetřeni dysfunkce prave komory (right ventricular dysfunction, RVD) u akutni plicni embolie (PE). Dysfunkce prave komory je sice spojena s nepřiznivou prognozou, dosud vsak nebyla přijata žadna obecně uznavana definice. Systolický tlak v plicnici (systolic pulmonary artery pressure, sPAP) větsinou neni soucasti kriterii RVD. Cilem nasi studie bylo zhodnotit možnost použiti sPAP v predikci nekrozy myokardu a RVD u akutni PE.Metody: Retrospektivně byly analyzovany udaje 182 pacientů s akutni PE. Pacienti s PE a hodnotami sPAP ≤ 30 mm Hg byli srovnavani s pacienty s PE a hodnotami sPAP > 30 mm Hg. Vztahy mezi sPAP na jedne straně a nekrozou myokardu a RVD na straně druhe se hodnotily pomoci logisticke regresni analýzy. Navic byly vyneseny křivky ROC a vypocitany mezni hodnoty sPAP predikujici nekrozu myokardu i RVD.Výsledky: Do studie bylo zařazeno 134 pacientů (průměrneho věku 67,8 ± 15,2 roku; 59,7 % žen) s akutni PE přihodou. Průměrna hodnota sPAP byla 33,96 ± 18,14 mm Hg. Pacienti s PE a s hodnotou sPAP > 30 mm Hg (59,7 %) byli významně starsi (71,2 ± 13,8 roku vs. 62,7 ± 15,7 roku; p = 0,000489), castěji se jednalo o ženy (66,3 % vs. 50,0 %; p = 0,0609), byly u nich naměřeny vyssi hodnoty srdecni frekvence (98,8 ± 25,5 tepu/min vs. 87,7± 22,1 tepu/min; p = 0,00266), sokoveho indexu (0,76 ± 0,42 vs. 0,63 ± 0,26; p = 0,00892), srdecniho troponinu I (0,15 ± 0,30 ng/ml vs. 0,14 ± 0,32 ng/ml; p = 0,00670) a RVD byla u nich diagnostikovana castěji (80,0 % vs. 29,6 %; p 31 mm Hg ukazuji na přitomnost RVD.