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RESEARCH PRODUCT

Prostatectomie totale laparoscopique standard versus laparoscopique robot-assistée : étude comparative sur les résultats fonctionnels urinaires

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Resume La prostatectomie est le traitement de reference du cancer localise de la prostate. Depuis 2004 le Robot Da Vinci ® est utilise par notre centre dans le cadre de la prostatectomie totale laparoscopique. Objectif Evaluer l’interet de la laparoscopie robot-assistee (PTLR) dans la prostatectomie totale en la comparant a la laparoscopie standard (PTL) sur les resultats fonctionnels urinaires et carcinologiques a trois ans de recul. Materiel Deux cent quarante-sept patients ont ete operes de mars 2004 a avril 2007, dont 125 en PTL et 122 en PTLR, de facon consecutive et de maniere sequentielle, par un seul chirurgien senior au debut de son experience. Resultats L’ensemble des donnees pre-, peri- et postoperatoire a ete analyse. Il n’y avait pas de difference statistique entre les deux groupes en preoperatoire. A un an, 17 % des patients portaient une ou plusieurs protections dans le groupe PTL et 19 % dans le groupe PTRL. De facon detaillee, parmi les patients portant au moins une protection, 71 % dans le groupe PTL portaient une seule protection contre 87 % dans le groupe PTLR. L’analyse multivariee sur la continence faisait apparaitre une tendance en faveur de la PTLR ( Odd Ratio en faveur du Robot 2,1 [IC : 0,86–5,48]). Conclusion L’incontinence paraissait moins frequente et moins severe au robot tout en conservant des caracteristiques carcinologiques acceptables. L’impression par le chirurgien de l’interet de la PTLR est evidente, mais un nombre de patient plus eleve est necessaire pour vraisemblablement verifier cette hypothese.