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Dépistage précoce du diabète après une grossesse marquée par un diabète gestationnel

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Introduction Les femmes ayant presente un diabete gestationnel (DG) ont ulterieurement un risque eleve de diabete de type 2 (DT2). Le taux de depistage du DT2 apres un antecedent de DG est estime entre 3,4 et 92,6 % selon les etudes. L’objectif de notre etude etait de decrire le depistage precoce du DT2 apres une grossesse marquee par un DG entre 2007 et 2013. Methodes L’etude s’est interessee aux femmes ayant presente un DG a partir de l’echantillon generaliste des beneficiaires des donnees de l’assurance maladie obligatoire. Dans les donnees hospitalieres, les accouchements ont ete reperes a partir des codes Z37 de la CIM-10 et le diabete gestationnel a partir du code O24.4. Les examens de suivi glycemique ont ete explores a partir des donnees non hospitalieres : glycemie, hyperglycemie provoquee par voie orale (HGPO) et hemoglobine glyquee. Nous avons estime le taux de femmes ayant beneficie du depistage au moins une fois dans les 3, 6, 12 mois apres l’accouchement. Pour evaluer l’influence des recommandations de 2010, une etude avant (2008–2009)-apres (2012–2013) a ete realisee. Resultats L’etude s’est interessee a 49 080 femmes ayant accouche entre 2007 et 2013. La prevalence du DG a double de 2007 (3,7 %) a 2013 (7,4 %). En 2007, dans les trois mois suivant l’accouchement, 18,5 % des femmes ont eu une HGPO ou une glycemie. En 2013, ces tests avaient ete effectues pour 22,3 % des femmes, sans difference significative. La proportion des femmes ayant beneficie d’une HGPO etait inferieure a 7 % pour toutes les annees etudiees. Dans l’annee suivant l’accouchement, la proportion des femmes depistees a significativement augmente entre 2007 (48,3 %) et 2013 (56,4 %). L’etude avant-apres (2008–2009 versus 2012–2013) montre une difference significative (46,8 % versus 54,1 %, p  = 0,009). Discussion/conclusion Durant la periode du post-partum, le depistage du DT2 demeurait insuffisant. Malgre une legere amelioration, il n’etait effectue que par la moitie des femmes au cours de l’annee suivant l’accouchement.