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RESEARCH PRODUCT

RETRACTED ARTICLE: Hemodynamics, intra-mucosal pH and regulators of circulation during perioperative epidural analgesia

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Objectif: Etudier les effets de l'analgesie peridurale perioperatoire sur l'hemodynamie, la perfusion splanchnique et les regulateurs de la circulation. Methode : Vingt patients subissant un pontage aortique infrarenal ont ete repartis au hasard en deux groupes : un groupe GP recevant l'analgesie peridurale avec bupivacaine (15 ml a 0,125 %) avant l'operation, suivis de 10 ml de bupivacaine a 0,125 % et de 1 mg de morphine 8 h et 16 h apres l'operation; un groupe temoin GT sans catheter epidural. Le monitorage comprenait un catheter de l'artere pulmonaire et un tonometre gastrique. Les regulateurs de circulation etaient mesures sur des echantillons de sang : avant l'analgesie peridurale (T 0 ), avant le clampage aortique (T 1 ), 20 min apres le clampage aortique (T 2 ), apres declampage de l'artere iliaque d'un cote (T 3 ) a la fin de l'operation (T 4 ), 1 h apres l'operation (T 5 ) et 24 h apres l'operation (T 6 ). Resultats : A T5, la pression arterielle moyenne diminuait dans le GP par rapport aux mesures initiales (86 ± 16 a 75 ± 8 mmHg) et compare au GT (75 ± 8 vs 84 ± 11 mmHg). A T 2 , la pression capillaire pulmonaire et l'index cardiaque etaient eleves et a T 6 diminues de facon similaire dans les deux groupes. Les resistances vasculaires systemiques diminuaient a T 1 et T 3 -T 5 dans le GP en comparaison avec le GT et a T 1 et T 3 -T 6 par rapport aux mesures initiales (1472 ± 448 a 1027 ± 184 dynsec/cm 5m2. Dans le GP, le pHi diminuait a T2 T3 en comparaison du debut (7,43 a 7,35) et a T T 5 dans le GT (7,45 a 7,34) sans difference intergroupe. Le niveau plasmatique de renine, d'ADH, de norepinephrine et d'epinephrine augmentait par rapport au niveau de base dans les deux groupes. Le niveau plasmatique d'endotheline et d'ADH ne montrait aucun changement. Conclusion : La bupivacaine administree de facon perioperatoire par catheter peridural n'a aucun effet benefique sur l'hemodynamie, le pHi et les regulateurs circulatoires.