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Valor pronóstico de la interleucina 6 en la mortalidad de pacientes con sepsis

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Resumen Fundamento y objetivo Ver la influencia de la interleucina 6 (IL-6) como mediador inflamatorio en pacientes con criterios de systemic inflammatory response syndrome (SIRS, «sindrome de respuesta inflamatoria sistemica») y sepsis valorando si su determinacion plasmatica durante el ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) sirve como marcador precoz de mortalidad. Material y metodos Estudio observacional prospectivo de cohortes con 203 pacientes ingresados en UCI de un Hospital de tercer nivel. Se efectuo analisis descriptivo comparando las variables cualitativas con el test X2, las cuantitativas con la T-Student. Tambien analisis multivariante tipo regresion logistica al ingreso, tercer y septimo dia con variable dependiente mortalidad e independientes edad, sexo, niveles plasmaticos de IL-6, lactato, proteina C reactiva, scores APACHE II y SOFA. La exactitud pronostica de los biomarcadores se efectuo mediante curvas ROC con su sensibilidad y especificidad. Por ultimo, se llevo a cabo curva de supervivencia a los 28 dias. Resultados De 203 pacientes fallecieron 52 (26%) y sobrevivieron 151 (74%). Noventa y ocho (48,3%) presentaron SIRS de etiologia infecciosa (sepsis). No hubo diferencias significativas entre edad, sexo y mortalidad. Mas pacientes fallecidos en el grupo sepsis. La persistencia de cifras elevadas de IL-6 se relaciono con la mortalidad. Al tercer dia, la IL-6 fue la variable con mayor significacion en relacion con la mortalidad, con sensibilidad del 75% y especificidad del 86%. Los pacientes que al 3tercer dia mantuvieron una cifra de IL-6 mayor de 124,14 pg/ml tuvieron 6,1 veces mayor probabilidad de fallecer que los de niveles inferiores. Conclusiones Los pacientes con SIRS-sepsis que fallecieron presentaron cifras de IL-6 mas elevadas que los que sobrevivieron. La IL-6 fue un marcador pronostico precoz de mortalidad intra-UCI.